Приказ минздрава Нижегородской области от 21.07.2015 N 3352 "Об организации взаимодействия при оказании скорой медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2015 год "
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 июля 2015 г. № 3352
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ НА 2015 ГОД
(В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗА ОТ 25.03.2015 № 1247 С 01.04.2015)
Список изменяющих документов
(с изм., внесенными приказом минздрава Нижегородской области
от 04.08.2015 № 3507)
В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", с целью организации взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода с медицинскими организациями негосударственной и федеральной форм собственности, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи в 2015 году (далее - Программа) по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинских организаций на территории города Нижнего Новгорода, приказываю:
1. Закрепить для оказания скорой медицинской помощи за медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, следующие территории города Нижнего Новгорода:
1.1. за обществом с ограниченной ответственностью "МЕДЭКСПРЕСС-НН" (далее - ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН") часть территории Канавинского района в соответствии с приложением 1;
1.2. за обществом с ограниченной ответственностью медицинской организацией "Нижегородская неотложка" (далее - ООО МО "Нижегородская неотложка") часть территории Автозаводского района в соответствии с приложением 2;
1.3. за обществом с ограниченной ответственностью ООО "Скорая помощь Доктор 03" (далее - ООО "СП Доктор 03") часть территории Московского района в соответствии с приложением 3;
1.4. за ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России (далее - ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России) часть территории Ленинского района в соответствии с приложением 4;
1.5. за обществом с ограниченной ответственностью "Медицинский стандарт" (далее - ООО "Медицинский стандарт") часть территории Автозаводского района в соответствии с приложением 5;
1.6. за государственным бюджетным учреждением здравоохранения Нижегородской области "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода" (далее - ГБУЗ НО ССМПНН) территорию города Нижнего Новгорода без учета территорий, указанных в приложениях 1 - 5, кроме вызовов к больным психическими заболеваниями, скорая медицинская помощь которым оказывается на всей территории города Нижнего Новгорода.
2. Руководителю ГБУЗ НО ССМПНН обеспечить:
2.1. прием вызовов от населения города Нижнего Новгорода в оперативном отделе ГБУЗ НО ССМПНН по телефонам линии "03", "103", "112" с последующей переадресацией в ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, ООО "Медицинский стандарт" в соответствии с закрепленными территориями.
3. Руководителям ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, ООО "Медицинский стандарт" обеспечить:
3.1. ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН" прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Канавинского района по телефону: 282-03-03;
3.2. ООО МО "Нижегородская неотложка" прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Автозаводского района по телефонам: 261-02-54, 423-91-83;
3.3. ООО "СП Доктор 03" прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Московского района по телефонам: 255-12-55, 223-10-03;
3.4. ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Ленинского района по телефонам: 421-82-62, +79519025030;
3.5. ООО "Медицинский стандарт" прием вызовов от диспетчера оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН по закрепленной территории Автозаводского района по телефону 435-33-33;
3.6. компенсацию затрат ГБУЗ НО ССМПНН по приему и передаче вызовов в рамках заключенных соглашений.
4. Руководителям ГБУЗ НО ССМПНН, ООО "МЕДЭКСПРЕСС-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, ООО "Медицинский стандарт" обеспечить:
4.1. оказание медицинской помощи при непосредственном обращении населения в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
4.2. регистрацию вызовов в соответствии с действующей нормативной документацией, а также с отметкой о получении вызова в порядке переадресации;
4.3. своевременное направление бригад скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи в соответствии с Порядками и Стандартами оказания скорой медицинской помощи, в том числе для медицинской эвакуации пациентов, нуждающихся в оказании стационарной помощи, в дежурный стационар в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области (по графику дежурств);
4.4. переадресацию вызовов через оперативный отдел ГБУЗ НО ССМПНН в медицинские организации, имеющие ресурсы для их исполнения, при сложной оперативной обстановке по оказанию скорой медицинской помощи на закрепленной территории;
4.5. направление свободных специализированных бригад анестезиологии-реанимации на вызовы к населению города Нижнего Новгорода с учетом времени доезда и без учета зоны территориального прикрепления по решению старшего врача ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;
4.6. направление свободных специализированных психиатрических бригад ГБУЗ НО ССМПНН на вызовы к населению города Нижнего Новгорода с учетом времени доезда и без учета зоны территориального прикрепления по решению старшего врача ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;
4.7. направление специализированных педиатрических бригад ГБУЗ НО ССМПНН к населению города Нижнего Новгорода с учетом зоны обслуживания ГБУЗ НО ССМПНН по формализованным поводам в соответствии с приложением 6;
4.8. передачу вызовов с поводами для оказания неотложной помощи и констатации смерти в амбулаторно-поликлинические учреждения в часы их работы в соответствии с порядками организации неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению Нижегородской области, утвержденными приказами министерства здравоохранения Нижегородской области;
4.9. взаимодействие с ГКУЗ НО "Территориальный центр медицины катастроф" в рамках ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
4.10. ведение первичной медицинской, учетно-отчетной документации в соответствии с требованиями нормативных документов, регламентирующих деятельность медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС;
4.11. формирование расчетного количества выездных бригад скорой медицинской помощи общепрофильных (врачебных, фельдшерских), специализированных (анестезиологии-реанимации, педиатрических, психиатрических) в соответствии с планом-заданием по объемам предоставления бесплатной скорой медицинской помощи гражданам в рамках Программы.
5. Приказ вступает в силу с 00 часов 01.08.2015.
6. Приказ от 25.12.2014 № 3125 "Об организации взаимодействия при оказании скорой медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2015 год" считать утратившим силу с 00 часов 01.08.2015.
7. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ТЕРРИТОРИЯ, ПРИКРЕПЛЕННАЯ К ООО "МЕДЭСПРЕСС-НН"
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ПО ОКАЗАНИЮ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД:
- по Канавинскому району г. Нижнего Новгорода с передачей вызова на телефон 282-03-03 (многоканальный):
- ул. Сергея Акимова, дома № 15 - 61 (в т.ч. с буквами и корпусами);
- ул. Сергея Есенина, дома № 31, 35, 37а, 39, 39а, 39б, 39в, 40, 41, 42, 44, 44а, 46, 48;
- ул. Пролетарская, все дома;
- Волжская набережная, все дома;
- ул. Карла Маркса, все дома;
- Мещерский бульвар, дома № 7, 7 к. 2, 7 к. 3, 10, 10 к. 1, 10а, 10а к. 1, 10б, 10в;
- ул. Нолинская, дома № 56, 56а,
- ул. Сибирская, дом № 3;
- мост Борский.
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ТЕРРИТОРИЯ, ПРИКРЕПЛЕННАЯ К ООО МО "НИЖЕГОРОДСКАЯ НЕОТЛОЖКА"
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ПО ОКАЗАНИЮ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД:
- по Автозаводскому району г. Нижнего Новгорода с передачей вызова на телефоны 261-02-54, 423-91-83:
- ул. Переходникова, № 1, 1а, 16, 1г, 1г кор. 1, 1г кор. 2, 1д, 1е, 3, 3а, 3б, 4, 4а, 5, 5а, 5б, 5в, 6, 6а, 7, 9. 11, 13, 15, 25, 27;
- ул. Мельникова, № 2, 2 кор. 1, 7, 8, 8а, 9, 10, 10 кор. 1, 11, 14, 16, 18, 18/1, 18/2, 20, 22, 24;
- ул. Дьяконова, № 2, 2а, 2в, 2г, 2/1, 2/2, 2/3, 2/4, 2/4 кор. 1, 2/6, 2/7, 4, 4а, 6, 6а, 6а/1, 6б, 6в, 8, 10, 10а, 12, 14, 16, 16а, 18, 20, 20а, 22, 22а, 24, 24а, 26, 26а, 28, 28а, 30, 30а, 30б, 32, 34;
- ул. Газовская, все дома;
- ул. Борская, № 17;
- ул. Дружаева, № 1а, 2, 3, 3а, 3б, 4, 4а, 5, 5а, 5б, 6, 7, 8, 9;
- ул. Васнецова, № 16, 19, 20, 20а, 21, 22, 24;
- пр. Бусыгина, № 5, 9, 13, 13а, 15, 17, 17а, 19, 19а.
Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ТЕРРИТОРИЯ, ПРИКРЕПЛЕННАЯ К ООО "СКОРАЯ ПОМОЩЬ ДОКТОР 03"
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ПО ОКАЗАНИЮ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД:
- по Московскому району г. Нижнего Новгорода с передачей вызова на телефоны 255-12-55, 223-10-03:
- ул. Акмолинская, все дома;
- ул. Барнаульская, все дома;
- ул. Батрацкая, все дома;
- ул. Боткина, все дома;
- ул. Бригадная, все дома;
- ул. Бурнаковская, все дома;
- ул. Буферная, все дома;
- ул. Воронова маршала, все дома;
- ул. Добровольческая, все дома;
- ул. Казакова маршала, все дома;
- ул. Кожанова, все дома;
- ул. Красный пахарь, все дома;
- ул. Куйбышева, все дома;
- ул. Народная, все дома;
- ул. Нефтегазовская, все дома;
- пер. Семеновский, все дома;
- ул. Сормовское шоссе, дома № 1 - 19 (в т.ч. с буквами и корпусами);
- ул. Совхозная, все дома;
- ул. Тореза Мориса, все дома;
- ул. Узкая, все дома;
- ул. Уфимская, все дома;
- ул. Уральская, все дома;
- ул. Ушинского, все дома;
- ул. Фанерная, все дома;
- ул. Химиков, все дома;
- ул. Хохломская, все дома;
- ул. Шаляпина, все дома;
- ул. Экономическая 1-я, все дома;
- ул. Экономическая 2-я, все дома;
- ул. Чебоксарская, все дома;
- ул. Чернораменская, все дома;
- ул. Чехова, все дома.
Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ТЕРРИТОРИЯ, ПРИКРЕПЛЕННАЯ К ФБУЗ ПОМЦ ФМБА РОССИИ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ПО ОКАЗАНИЮ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД:
- по Ленинскому району г. Нижнего Новгорода с передачей вызова на телефоны: 421-82-62, +79519025030:
- пр. Ленина, № 12, 12А, 14, 14А, 16, 16А, 16Б, 16Б корп. 1, 16Б корп. 2, 16В, 18, 18 корп. 1, 18 корп. 2, 18 корп. 3, 18 корп. 4, 18 корп. 5, 18 корп. 6, 18 корп. 7, 20, 22А, 22Б, 22В, 24, 24А, 24Б, 24В, 26, 26А, 26Б, 26В, 28, 28А, 28Б, 28В, 28Г, 28Д, 28/1, 28/6, 28/9, 28/11, 28/12, 28/13, 28/15, 30, 30/1, 30/2, 30/3, 30/4, 30/5, 30/6, 30/7, 30/8, 30Б, 30В, 30Г;
- бульвар Заречный, № 4, 10А;
- ул. Академика Баха, № 1, 2, 2А, 2Б, 3, 3А, 3Б, 4А, 4Б, 5, 7, 9, 9/1, 11, 11/1, 13, 13А;
- Комсомольская площадь, № 6, 6/1, 6/2, 6/3, 10/1, 10/2, 10/3, 10/4, 14/1, 14/2;
- ул. Даргомыжского, № 1/1, 1/2, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12;
- ул. Трамвайная, № 79, 81, 83, 83А.
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ТЕРРИТОРИЯ, ПРИКРЕПЛЕННАЯ К ООО "МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ"
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ПО ОКАЗАНИЮ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД:
- по Автозаводскому району г. Нижнего Новгорода с передачей вызова на телефон 435-33-33 (многоканальный):
Ул. Аркадия Гайдара
Ул. Безлесная, дома № 16, 18, 20, 37
Ул. Булавина
Ул. Лекальная
Пер. Лекальный
Ул. Лесосечная
Пер. Лесосечный
Ул. Малышевская
Ул. Отрадная
Ул. Стахановская
Ул. Зои Космодемьянской
Ул. Абразивная
Ул. Берестяная
Ул. Блюхера
Ул. Хлебосольная
Ул. Изобильная
Ул. Курчатова
Ул. Малоэтажная
Пер. Малоэтажный
Ул. Матюшенко
Мостостроя пос.
Ул. Нижняя
Ул. Ореховская
Пер. Ореховский
Ул. Полисадная
Ул. Пилотов
Ул. Праздничная
Ул. Тихая
Ул. Живописная
Ул. Журавлиная
Ул. Власенко доктора
Ул. Водоемная
Ул. Звездная
Ул. Безводная
Ул. Державина
Ул. Лысенко
Ул. Мелиоративная
Мост (Гнилицы) с частью Южного объезда
Ул. Пойменная
Ул. Рельсовая
Ул. Синявинская
Ул. Старикова
Стригино пос.
Ул. Стригинская
Стригинский бор
Пер. Стригинский
Ул. Вновьпроектная
Ул. Земляничная
Церковь (Гнилицы)
Ул. Героя Ляхова
Ул. Гнилицкая
Гнилицы пос.
Ул. Ляхова
Ул. Лышнова
Пер. Лышнова
Ул. Новополевая
Ул. Новошкольная
Ул. Отечественная
Ул. Первой семилетки
Ул. Первомайская
Ул. Петрозаводская
Ул. Третьяковская
Ул. Тростниковая
Ул. Учительская
Ул. Шушенская
Ул. Авиационная
Кладбище новое Автозаводского р-на
Нагулино пос.
Ул. Нагулинская
Ул. Объединения
Ул. Тарханова
Ул. Усадебная
Аэропорт
Ул. Баженова
Ул. Костылева
Ул. Космическая, дома № 49, 50, 52, 54, 56, 58, 60
Ул. Минеева, дома № 29, 31, 33, 35
Ул. Патриотов, дома нечетн. с № 13 по № 51, чет. № 68
Пер. Патриотов
Ул. Тяблинская, дома чет. с № 34 по № 56, нечет. с № 55 по № 79
Пер. Тяблинский
Приложение 6
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21.07.2015 № 3352
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОВОДОВ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ВЫЗОВЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
БРИГАД НА ТЕРРИТОРИИ Г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА
На территории города Нижнего Новгорода медицинскими организациями, оказывающими скорую медицинскую помощь, формируются следующие профильные специализированные бригады скорой медицинской помощи:
1. Специализированная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.
2. Специализированная педиатрическая бригада скорой медицинской помощи.
3. Специализированная психиатрическая бригада скорой медицинской помощи.
Специализированные бригады скорой медицинской помощи направляются на экстренные вызовы в соответствии с приведенными ниже поводами.
В случае отсутствия свободной специализированной бригады необходимого профиля на вызов незамедлительно направляется ближайшая к месту вызова общепрофильная (врачебная, фельдшерская) бригада скорой медицинской помощи, кроме вызовов, отнесенных к компетенции специализированной психиатрической бригады. При выборе вида общепрофильной бригады следует преимущественно направлять врачебные бригады с учетом времени доезда.
При вызове специализированной бригады вызывающая общепрофильная (врачебная, фельдшерская) бригада должна обеспечить:
- максимально возможный для состояния пациента объем помощи;
- динамическое наблюдение жизненно важных функций;
- оформление "сигнального листа" с указанием динамики состояния больного и объема оказанной помощи;
- при необходимости совместное ведение пациента.
Поводы к выезду специализированных бригад:
1. Специализированной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации вне зависимости от возраста пациента:
1.1. по первичному вызову:
- транспортные происшествия (на автомобильном, железнодорожном, водном, авиационном транспорте);
- падения с высоты;
- огнестрельная и взрывная травма;
- тяжелая производственная травма (комбинированная, сочетанная и множественная травма);
- ножевые ранения (проникающие в области шеи, грудной клетки, живота, поясницы);
- электротравма;
- тяжелые термические поражения (более 30% площади тела либо микстные поражения);
- массовые несчастные случаи (3 и более пострадавших);
- механическая асфиксия;
- утопление;
1.2. по вызову общепрофильной (врачебной, фельдшерской) бригады медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь:
- при необходимости проведения реанимационных мероприятий;
- при необходимости интенсивной терапии при экзогенных отравлениях;
- при необходимости проведения ВВЛ и ИВЛ;
- при необходимости проведения интенсивной терапии при следующих состояниях:
внезапной сердечной смерти;
кардиогенном шоке, выраженной артериальной гипотензии кардиогенной, сосудистой или неясной этиологии;
синкопальных состояниях аритмической, сосудистой или неясной этиологии;
всех формах острой сердечной недостаточности;
гипертоническом кризе, осложненном острой сердечной недостаточностью, острыми нарушениями ритма и проводимости;
острой гипертонической энцефалопатии;
непрекращающихся судорогах;
коматозных состояниях любой этиологии;
тромбоэмболии легочной артерии;
расслаивающей аневризме аорты;
при необходимости проведения временной кардиостимуляции;
- при состояниях, сопровождаемых шоком, и невозможности выполнить медицинскую эвакуацию самостоятельно;
- при острых нейроинфекциях, сопровождаемых шоком, и невозможности выполнить медицинскую эвакуацию самостоятельно;
- при патологических родах вне лечебного учреждения, позднем токсикозе беременных, требующих восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;
1.3. по решению старшего врача оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН:
- на чрезвычайные ситуации;
- для оказания реанимационной помощи в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность ее оказания;
- для проведения медицинской эвакуации пациентов, требующих поддержания жизненно важных функций.
2. Специализированной педиатрической бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ НО ССМПНН:
2.1. по первичному вызову в зоне территориальной ответственности ГБУЗ НО ССМПНН:
- любой повод к вызову к ребенку до 3 лет (кроме медицинской эвакуации);
- к детям до 15 лет при следующих ситуациях (при отсутствии специализированной бригады анестезиологии-реанимации):
дорожно-транспортные происшествия;
огнестрельная и взрывная травма;
ножевые ранения (проникающие в области шеи, грудной клетки, живота, поясницы);
падение с высоты;
тяжелые термические поражения (более 30% площади тела либо микстные поражения);
механическая асфиксия;
электротравма;
отравления;
потеря сознания;
удушье;
судороги;
2.2. по вызову общепрофильной (врачебной, фельдшерской) бригады ГБУЗ НО ССМПНН:
- при необходимости оказания консультативной помощи;
- при необходимости проведения реанимационных мероприятий у детей;
- при состояниях у детей, сопровождаемых шоком, и невозможности выполнить медицинскую эвакуацию самостоятельно;
- при родоразрешении вне медицинской организации;
2.3. по решению старшего врача оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН:
- на чрезвычайные ситуации;
- для проведения медицинской эвакуации детей с состояниями, угрожающими жизни.
3. Специализированной психиатрической бригады скорой медицинской помощи:
3.1. по первичному вызову к больным, совершающим действия или высказывания, дающие основание предполагать наличие психического расстройства, и представляющим опасность для себя или окружающих:
- нарушение поведения вследствие психического состояния (галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма);
- депрессивное состояние, сопровождаемое суицидальными действиями и высказываниями;
- алкогольные психозы и психопатические варианты абстинентного синдрома;
- беспомощное состояние;
3.2. по вызову общепрофильной (врачебной, фельдшерской) бригады медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь:
- при необходимости оказания консультативной помощи;
3.3. по решению старшего врача оперативного отдела ГБУЗ НО ССМПНН:
- на чрезвычайные ситуации;
- для проведения медицинской эвакуации пациентов в психиатрические и наркологические стационары.
------------------------------------------------------------------