Приказ ТФОМС Нижегородской области от 16.01.2015 N 25-о "О создании комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 января 2015 г. № 25-о
О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ УВЕДОМЛЕНИЙ
ОТ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ О ВКЛЮЧЕНИИ ИХ В РЕЕСТРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, НА 2016 ГОД
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (ред. от 20.11.2013) приказываю:
1. Создать комиссию по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (далее - Комиссия).
2. Утвердить Комиссию в следующем составе:
Председатель Комиссии:
Т.Е. Романова - заместитель директора по организации ОМС
Заместитель председателя Комиссии:
А.Н. Мальханова - начальник отдела организации ОМС
Секретарь Комиссии:
Д.С. Гладышев - ведущий специалист отдела организации ОМС
Члены Комиссии:
А.А. Кузьмин - заместитель начальника отдела внедрения и сопровождения информационных систем
Е.Н. Осипова - заместитель начальника отдела организации ОМС
Е.В. Воронцова - заместитель директора по общим вопросам
О.В. Давыдова - главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования
3. Утвердить Положение о комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (прилагается).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
С.А.МАЛЫШЕВА
Утверждено
Приказом
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области
от 16.01.2015 № 25-о
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ УВЕДОМЛЕНИЙ ОТ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О ВКЛЮЧЕНИИ
ИХ В РЕЕСТРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, НА 2016 ГОД
1. Комиссия по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (далее - Комиссия) образована Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС).
2. В своей деятельности Комиссия руководствуется нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области, а также настоящим Положением.
3. Основные задачи Комиссии:
3.1. принимать уведомления:
- от медицинских организаций о включении их в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
- от страховых медицинских организаций о включении их в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
3.2. осуществлять проверку:
- копий документов, указанных в пункте 3.1 настоящего Положения, на соответствие их сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении, а также в Правилах ОМС.
4. Работа Комиссии осуществляется на ее заседаниях, в случаях, предусмотренных действующим законодательством, - с участием представителей медицинских организаций и страховых медицинских организаций, подавших соответствующие уведомления.
5. Заседания Комиссии считаются правомочными, если на них присутствует не менее половины ее членов.
6. Председатель Комиссии:
6.1. осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии;
6.2. созывает и ведет заседания Комиссии;
6.3. дает устные и письменные поручения членам Комиссии, связанные с ее деятельностью.
7. Заместитель председателя Комиссии:
7.1. в период отсутствия председателя Комиссии исполняет его обязанности;
7.2. организует прием от медицинских организаций и страховых медицинских организаций уведомлений, а также всех необходимых документов.
8. Секретарь Комиссии:
8.1. готовит материалы для рассмотрения на заседании Комиссии;
8.2. оповещает членов Комиссии о времени заседания Комиссии;
8.3. готовит протоколы заседаний Комиссии.
9. Порядок работы Комиссии:
9.1. Заседания Комиссии проводятся незамедлительно по мере поступления от медицинских организаций и страховых медицинских организаций копий документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в направленных ими соответствующих уведомлениях.
9.2. На заседании Комиссия осуществляет проверку:
- копий документов, представленных страховой медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении и предусмотренным пунктом 73 Правил ОМС;
- копий документов, представленных медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении и предусмотренным пунктом 93 Правил ОМС.
9.3. В случае соответствия документов, представленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, сведениям, предусмотренным пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия принимает решение:
- о внесении соответствующей страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год с присвоением реестрового номера;
- о внесении соответствующей медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год с присвоением реестрового номера.
9.4. При выявлении несоответствия сведений, представленным в уведомлении в соответствии с пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия предлагает соответствующей страховой медицинской организации или медицинской организации внести уточнения в уведомление с учетом сроков, установленных частью 10 статьи 14, частью 2 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ соответственно.
9.5. По результатам заседания Комиссии составляется протокол, который подписывается всеми присутствующими членами Комиссии.
9.6. Страховая медицинская организация и медицинская организация включаются в реестры страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год незамедлительно после подписания членами Комиссии соответствующего протокола.
10. В случае представления страховой медицинской организацией и медицинской организацией уточнений в уведомление, рассмотрение представленных документов производится Комиссией вновь в порядке, предусмотренном пунктом 9 настоящего Положения.
------------------------------------------------------------------