Приказ минздрава Нижегородской области от 13.10.2015 N 4017 "Об организации медицинской помощи жителям города Дзержинска на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 октября 2015 г. № 4017
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА ДЗЕРЖИНСКА
НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРВИ,
ГРИППОМ, ОСТРЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ В ЭПИДСЕЗОН 2015/2016
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ)", в целях оптимизации медицинского обеспечения больных гриппом, ОРВИ, острыми пневмониями города Дзержинска на период эпидемического подъема заболеваемости в 2015/2016 гг. приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временный порядок госпитализации больных ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями, включая поэтапное перепрофилирование соматических стационаров (отделений) (далее - Порядок), на период эпидемического подъема заболеваемости в 2015/2016 гг. (приложение 1);
1.2. паспорт перепрофилирования стационара (отделения) для приема больных гриппом, ОРВИ, острыми пневмониями (приложение 2).
2. Главным врачам медицинских организаций г. Дзержинска:
2.1. обеспечить готовность к поэтапному перепрофилированию отделений для госпитализации больных ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в соответствии с Порядком (приложение 1);
2.2. иметь откорректированный паспорт перепрофилированного стационара (отделения), согласованный с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора (приложение 2);
2.3. определить объемы медицинской помощи в случае перепрофилирования стационара (отделения), своевременно представлять в министерство здравоохранения Нижегородской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования предложения по изменению сетевых показателей (изменение профиля коек, плана койко-дней, законченных случаев с учетом клинико-статистических групп, перевод коек дневного пребывания в круглосуточные);
2.4. провести учебу с медицинскими работниками всех специальностей по вопросам клиники, диагностики, профилактики, лечения ОРВИ, гриппа, острой пневмонии в соответствии с действующей нормативной документацией (приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести", от 09.12.2012 № 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести", от 09.12.2012 № 842н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести", от 29.12.2012 № 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести", от 09.11.2012 № 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями", от 28.12.2012 № 1654н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях дыхательных путей легкой степени тяжести", от 09.11.2012 № 757н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести", от 20.12.2012 № 1095н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести", от 09.11.2012 № 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести", приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа, СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", МУК 4.2.3115-13 "Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний", МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями");
2.5. обеспечить вирусологическое обследование больных гриппом, с подозрением на грипп, с внебольничной пневмонией в состоянии тяжелой степени, госпитализированных в инфекционные и соматические стационары, с доставкой клинического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, телефон 433-76-10) или в другие лаборатории, осуществляющие лабораторную диагностику гриппа, с которыми у медицинской организации заключен договор;
2.6. патологоанатомической службе, проводящей вскрытие лиц, умерших от гриппа, при подозрении на него, от внебольничной пневмонии, обеспечить забор и доставку секционного материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, телефон 433-76-10) или в другие лаборатории, осуществляющие лабораторную диагностику гриппа, с которыми у медицинской организации заключен договор;
2.7. обеспечить регистрацию больных (умерших) гриппом и острой пневмонией с предоставлением информации в эпидемиологическое бюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и в министерство здравоохранения Нижегородской области в виде внеочередного донесения на летальный случай от пневмонии (приложение 3) (направлять в электронном виде по электронной почте: cmi-lo@yandex.ru с последующей досылкой бумажного варианта (отдел медицинской помощи взрослому населению, кабинет 109, главному специалисту (эпидемиологу) министерства здравоохранения Нижегородской области Л.А. Башкатовой);
2.8. копию медицинской карты стационарного больного (ф. 003/у), протокола патологоанатомического вскрытия, протокола комиссии по изучению летального исхода, карты вызова скорой медицинской помощи умершего стационарного больного от ОРВИ, гриппа, острой пневмонии направлять в министерство здравоохранения Нижегородской области (отдел медицинской помощи взрослому населению, кабинет 109, главному специалисту (эпидемиологу) министерства здравоохранения Нижегородской области Л.А. Башкатовой) в течение 5 дней;
2.9. определить контингенты больных, подлежащих выписке или переводу в другие стационары, при перепрофилировании с предоставлением данной информации в отдел медицинской помощи взрослому населению (по электронной почте: mznol@mail.ru начальнику отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егоровой) и в отдел детства и родовспоможения (по электронной почте: taborovkova@mail.ru начальнику отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровковой) министерства здравоохранения Нижегородской области.
3. Информацию о выполнении пунктов 2.1, 2.2, 2.4, а также копию паспорта гриппозного стационара (отделения) представить в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области до 03.11.2015 (отдел медицинской помощи взрослому населению, кабинет 109, главному специалисту (эпидемиологу) министерства здравоохранения Нижегородской области Л.А. Башкатовой).
4. Обеспечить перевод соматических больных из перепрофилированных стационаров в другие стационары г. Дзержинска в соответствии с профилем больных.
5. Госпитализацию детей и беременных женщин осуществлять в соответствии с Порядком.
6. Главному врачу ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи города Дзержинска" А.Ф. Малышеву обеспечить оказание скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации в соответствии с Порядком.
7. Главным врачам ГБУЗ НО "Детская городская больница № 8 г. Дзержинска" С.Ю. Полушкину, ГБУЗ НО "Городская больница № 2" С.А. Шамину ежедневно предоставлять информацию о наличии свободных инфекционных и перепрофилированных коек диспетчеру ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" по телефону 8 (831-3) 21-07-53 в 10.00 (в период подъема заболеваемости, после особого распоряжения министерства здравоохранения Нижегородской области).
8. Перепрофилирование соматических стационаров (отделений) ГБУЗ НО осуществлять после особого распоряжения министерства здравоохранения Нижегородской области.
9. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.
И.о. министра
И.А.ПЕРЕСЛЕГИНА
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.10.2015 № 4017
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОРВИ, ГРИППОМ, ОСТРЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ
И ПОЭТАПНОГО ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
В 2015/2016 ГГ. В ГОРОДЕ ДЗЕРЖИНСКЕ
1. Госпитализацию взрослого населения города Дзержинска с ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями до 7 дня болезни включительно осуществлять в следующем порядке:
1.1. на перепрофилированные койки 1-го терапевтического отделения (75 коек) ГБУЗ НО "Городская больница № 2 города Дзержинска" с последующим развертыванием при необходимости дополнительно 10 коек.
2. При заполнении 75 коек перепрофилированного 1-го терапевтического отделения и дополнительно развернутых 10 коек в ГБУЗ НО "Городская больница № 2 города Дзержинска" осуществлять госпитализацию в ГБУЗ НО "Городская больница № 7 города Дзержинска" (структурное подразделение по адресу: г. Дзержинск, ул. Пушкинская, д. 32):
2.1. на перепрофилированные койки 3-го терапевтического отделения (30 коек);
2.2. на перепрофилированные койки 2-го терапевтического отделения (30 коек);
2.3. на перепрофилированные койки 1-го терапевтического отделения (30 коек).
При заполнении всех терапевтических коек ГБУЗ НО "Городская больница № 7 города Дзержинска" (структурное подразделение по адресу: г. Дзержинск, ул. Пушкинская, д. 32) больные кардиологического профиля госпитализируются в кардиологическое отделение ГБУЗ НО "Городская больница № 2 г. Дзержинска", больные гастроэнтерологического профиля - в ГБУЗ НО "Городская больница № 7 г. Дзержинска" по адресу: г. Дзержинск, ул. Пушкина, д. 32А.
3. Госпитализацию детей до 14 лет 11 месяцев 29 дней г. Дзержинска с ОРВИ, гриппом и пневмонией до 7 дня болезни включительно осуществлять в следующем порядке:
3.1. на 15 коек инфекционного отделения ГБУЗ НО "Детская городская больница № 8 г. Дзержинска";
3.2. при заполнении вышеуказанных коек: 1 этапом перепрофилировать койки I педиатрического отделения (20 коек) ГБУЗ НО "Детская городская больница № 8 г. Дзержинска";
3.3. 2 этапом перепрофилировать койки II педиатрического отделения (25 коек) ГБУЗ НО "Детская городская больница № 8 г. Дзержинска".
4. Дети, требующие лечения в реанимационном отделении, госпитализируются в боксированные палаты на 3 реанимационные койки ГБУЗ НО "Детская городская больница № 8 г. Дзержинска".
5. Госпитализацию подростков с 15 лет осуществлять в соответствии с пунктами 1 - 2 данного приложения.
6. Госпитализацию беременных женщин, проживающих в г. Дзержинске, Володарском районе, осуществлять:
6.1. при сроке гестации до 21 недели включительно независимо от степени тяжести - в инфекционное или перепрофилированное отделение ГБУЗ НО "Городская больница № 2 г. Дзержинска";
6.2. при сроке гестации 22 недели со всеми формами заболевания - в обсервационное отделение ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр".
Приложение № 2
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.10.2015 № 4017
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель ТО Роспотребнадзора Главный врач ГБУЗ НО _________
подпись _________ дата _________ _________ подпись _______ дата
ПАСПОРТ
перепрофилирования стационара (отделения) для приема
больных гриппом, ОРВИ и острыми пневмониями
Наименование населенного пункта, где развернут госпиталь __________________
Составлен: __________________ 20__ г.
Корректирован: __________________ 20__ г.
1. База развертывания - медицинская организация (МО) ______________________
2. Количество коек, развертываемых в стационаре (на базе каких отделений)
__________________
3. Основание (решение органа управления здравоохранением или органа
исполнительной власти) ____________________________________________________
4. Приказ по МО о перепрофилировании стационара или отделения _____________
5. Приказ по МО о переводе больных в другие медицинские учреждения
___________________________________________________________________________
6. Приказ по МО о порядке консультирования больных врачами:
акушером-гинекологом, пульмонологом, реаниматологом, инфекционистом
___________________________________________________________________________
7. Наличие нормативной документации _______________________________________
8. Даты и темы проведения семинарских занятий и зачетов с медицинскими
сотрудниками МО, списки сотрудников с личной подписью.
9. Помещения, выделяемые для развертывания госпиталя (отделения):
N
Предназначенные помещения
№ помещения
Площадь помещения
Количество коек (для палат) в соответствии с СанПиН
обычное
при перепрофилировании
10. План-схема развертывания госпиталя (помещений и территории) или перепрофилируемого отделения с пояснительной запиской, согласованные ТО Роспотребнадзора. В пояснительной записке также отразить поэтапность развертывания отделений, потоки поступающих больных и пролеченных пациентов, поступления готовой пищи, лекарственных средств, чистых постельных принадлежностей и белья; вынос медицинских и бытовых отходов, грязного белья и постельных принадлежностей; вынос трупов, их хранение до отправки в патолого-анатомическое отделение, место вскрытия трупов.
11. Штатно-должностной список персонала гриппозного госпиталя (отделения):
N
ФИО
Должность
Рабочий телефон
Домашний адрес, домашний телефон
12. Материально-техническое обеспечение:
N
Вид и наименование имущества
Количество
Требуется по нормативам
Имеется в наличии
Недостающее кол-во
Постельные принадлежности.
Постельное белье.
Мебель.
Холодильники.
Предметы ухода за больным
и т.д.
13. Коммунально-бытовое обеспечение:
N
Вид обеспечения
Кто и как обеспечивает
в обычных условиях: наименование организации, договор, телефон
при развертывании гриппозного стационара (отделения) - наименование организации, договор, телефон
Водоснабжение Отопление
Освещение
Канализование
Стирка белья
Дезинфекция
Дезинсекция
Дератизация
Организация питания
больных
14. Транспорт:
N
Вид транспорта: марка, номер
Откуда выделяется (наименование учреждения)
Назначение транспорта (перевозка больных, для хозяйственных нужд, доставка клинического материала на исследование и т.д.)
Основание - № приказа
Условия обработки транспорта: наличие оборудованной площадки в соответствии с санитарными требованиями или другое место проведения дезобработки транспорта; кто проводит дезинфекцию; дезсредства, используемое оборудование для обработки автотранспорта, их хранение.
15. Лабораторная диагностика.
Виды выполняемых исследований в соответствии со стандартами лечения гриппа, ОРВИ, острых пневмоний
На базе каких лабораторий выполняются
Обеспечение кадрами
Врач
Лаборант
Санитарки
Расчетное количество
Наличие
Требуется дополнительно
Расчетно количество
Наличие
Требуется дополнительно
Расчетное кол.
Наличие
Требуется дополнительно
К-д исслед.
Биохим. исслед.
ИФА-исслед.
Бактериол. исслед.
Вирусол. исслед.
и т.д.
Обеспечение лабораторной базы недостающим оборудованием, инвентарем, средствами диагностики:
N
Средства диагностики
Требуется
Имеется
Недостающее кол-во
1.
Основное оборудование
2.
Лабораторное стекло
3.
Питательные среды
4.
Диагностические препараты
5.
Дезинфекционные средства
6.
Средства защиты
Указать наличие: лицензии; санитарно-эпидемиологического заключения на микробиологическую лабораторию и разрешения на работу с 3 - 4 группой патогенности микроорганизмов, аккредитации.
16. Другие виды лабораторных и инструментально-диагностических исследований (наименование, где производится, договор).
17. Средства лечения:
Группы и перечень медикамент. средств
Количество
Требуется
Имеется
Недостающее кол-во
18. Наличие ОРИТ, ПИТ и их расположение; коечность и оснащение: пульсоксиметры (имеется и требуется дополнительно), аппараты ИВЛ (марка, кол-во имеющегося и требуется приобрести), аппараты неинвазивной вентиляции легких (марка, кол-во имеющегося и требуется приобрести).
Обеспечение кадрами: ОРИТ - врачи-реаниматологи, медицинские сестры, санитарки; имеется, требуется. ПИТ - врачи, медицинские сестры, санитарки; имеется, требуется.
19. Наличие рентгенологического кабинета, его расположение. Обеспечение кадрами - врачи-рентгенологи, лаборанты, санитарки; имеется, требуется. Рентгенологическое оборудование, марка, лицензия на оборудование.
20. Заявка МО на медикаментозное, материально-техническое, лабораторное и штатное обеспечение:
Наименование
Требуется (недостающее количество)
Источники приобретения
Сумма
1. Материально-техническое обеспечение.
Сумма, всего.
2. Обеспечение лабораторной базы.
Сумма, всего.
3. Обеспечение медицинским имуществом и средствами лечения.
Сумма, всего.
4. Оснащение ПИТ и ОРИТ.
Сумма, всего.
5. Сумма, ИТОГО
21. Кадровый потенциал:
Медицинский (врачебный) персонал МО
Медицинский (средний) персонал
Младший персонал (санитарки)
Наименование
Имеется, количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Наименование
Имеется, количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Имеется всего, количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Терапевты
Постовые м/с
Пульмонологи
Процедурные м/с
Реаниматологи
М/с ОРИТ, ПИТ
Врачи ПИТ
М/с
Инфекционисты
Рентгенолаборанты
Акушеры-гинекологи
Рентгенологи
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
Медицинский персонал МО
Запас масок для защиты органов дыхания
Имеется, количество
Планируется привлечь дополнительно
Расчетное количество <*>
Созданный запас
Обеспеченность аппаратами ИВЛ
Имеется ИВЛ, марка, кол-во
Необходимо дополнительно
Имеется аппаратов неинвазивной вентиляции легких, марка, кол-во
Необходимо дополнительно
Имеется пульсоксиметров, кол-во
Требуется дополнительно
Обеспеченность противовирусными препаратами
Тамифлю 75 мг капс. (упаковка)
Ингавирин (капсулы по 30, 90 мг)
Циклоферон 150 мг таб. п/о (упаковка)
Арбидол 100 мг № 10
Реленза пор. д/инг. дозир. 5 мг/доза (упаковка)
Кагоцел 12 мг таб. (упаковка)
Эргоферон № 20 уп.
Гриппферон капли назальные 10 тыс. МЕ/мл (упаковка)
И т.д.
Потребность
Обеспеченность (абс.)
%
Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 13.10.2015 № 4017
Внеочередное донесение
на летальный случай от ОРВИ, гриппа, пневмонии
от (_________/__________/2015 года)
Наименование учреждения ГБУЗ НО "_"
1
Ф.И.О. (полностью)
2
Возраст
3
Адрес
4
Место работы (учебы), должность
5
Дата последнего посещения
6
Данные о прививках против гриппа
7
Выезд за пределы РФ в течение 10 дней до заболевания, наименование страны
8
Дата заболевания
9
Дата обращения, место обращения
10
Диагноз при обращении
11
Назначение противовирусных препаратов
12
Анамнез заболевания до обращения
13
Дата и место госпитализации
14
Наименование отделения первичной госпитализации
15
На какой день после заболевания госпитализирован
16
В случае поздней госпитализации указать причину (отказ, позднее обращение за медпомощью и отсутствие показаний и т.д.)
17
Диагноз при поступлении
18
Тяжесть заболевания при поступлении
19
Сопутствующие заболевания
20
Дата и время назначения противовирусных и антибактериальных препаратов, их наименование
21
Дата и время снижения показателя сатурации кислорода (менее 90%)
22
Дата и время проведения неинвазивной оксигенации легких
23
Дата и время перевода в реанимационное отделение (ПИТ). Наименование ЛПУ
24
Длительность подключения к ИВЛ (госпитальные сутки)
25
Дата летального исхода
26
Окончательный клинический диагноз
27
Дата забора лабораторного обследования:
- клинический материал
- секционный материал
28
Результаты лабораторного исследования (дата, материал, метод)
29
Патологоанатомический диагноз
30
Контактные в очаге
Ф.И.О.:
Контактный телефон:
Дата подачи донесения:
Эпид. № от, приняла.
Диагноз "_"
------------------------------------------------------------------