Приказ минздрава Нижегородской области от 25.02.2015 N 730 "О проведении мониторинга качества оказываемой медицинской помощи"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 25 февраля 2015 г. № 730

О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА КАЧЕСТВА
ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи, в соответствии со статьями 89 и 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по исполнению медицинскими организациями функции внутреннего контроля и исполнению министерством здравоохранения Нижегородской области функции ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, пунктами 2.5 и 3.2.5 Положения о министерстве здравоохранения Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435, приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области ежеквартально в срок до 10 числа последующего месяца направлять в отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности данные мониторинга по изучению случаев летальных исходов и случаев смерти пациентов на дому по прилагаемой к данному приказу форме (Приложение № 1 и Приложение № 2).
2. Начальнику отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Тепловой С.В.:
2.1. проводить анализ представленных данных с целью оценки качества проводимого внутреннего контроля;
2.2. использовать данные мониторинга для планирования ведомственных проверок;
2.3. предложения по оптимизации внутреннего контроля направлять первому заместителю министра здравоохранения Нижегородской области.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области И.А. Переслегину.

Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ





Приложение 1
к приказу
от 25.02.2015 № 730

Мониторинг по случаям летальных исходов
по данным внутреннего контроля (КИЛИ)

Наименование медицинской организации ___________________
Период времени ______________________ (квартал)

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Пролечено больных
Летальность (%)
Летальность в возрастной группе 0 - 17 лет (все случаи) с указанием:
1. № медицинской карты;
2. количества к/дней;
3. диагноза;
4. совпадения с п/а д-м
Летальность в возрастной группе 18 - 40 лет (все случаи) с указанием:
1. № медицинской карты;
2. количества к/дней;
3. диагноза;
4. совпадения с п/а д-м
Летальность в возрастной группе 41 - 65 лет (все случаи) с указанием:
1. № медицинской карты;
2. количества к/дней;
3. диагноза;
4. совпадения с п/а д-м
Летальность в возрастной группе старше 65 лет (все случаи) с указанием:
1. № медицинской карты;
2. количества к/дней;
3. диагноза;
4. совпадения с п/а д-м
Выявленные дефекты (нарушение Стандартов, Порядков, Протоколов, иные) с указанием № Медицинской карты, № и даты нарушенного приказа
Принятые меры с указанием № Медицинской карты, принятых мер
Всего








терапия








хирургия








педиатрия








ПСО, РСЦ








иные отд.








иные отд.



























Примечания:
- в столбце 1 перечисляются все имеющиеся отделения;
- в столбцах 4, 5, 6, 7 указываются все случаи летальных исходов, в том числе - № Медицинской карты, количество койко-дней, развернутый клинический диагноз с указанием сопутствующего заболевания, совпадение клинического и патолого-анатомического диагноза, в случае несовпадения дополнительно указывается патолого-анатомический диагноз либо указывается - вскрытие не проводилось;
- в столбце 8 указывается № Медицинской карты, № и дата приказа МЗ РФ или МЗ НО;
- в столбце 9 указывается № Медицинской карты и принятые меры.





Приложение 2
к приказу
от 25.02.2015 № 730

Мониторинг изучения случаев смерти
на дому для амбулаторно-поликлинических подразделений МО

Наименование медицинской организации __________________
Период времени _________________ (квартал)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
Количество прикрепленного населения
Случаев смерти на дому (по данным Журнала выдачи медицинских свидетельств о смерти)
Смерти на дому в возрастной группе 0 - 17 лет с указанием:
1. № медицинской карты;
2. диагноза;
3. совпадения с п/а д-м
Смерти на дому в возрастной группе 18 - 40 лет с указанием:
1. № медицинской карты;
2. диагноза;
3. совпадения с п/а д-м
Смерти на дому в возрастной группе 41 - 65 лет с указанием:
1. № медицинской карты;
2. диагноза;
3. совпадения с п/а д-м
Смерти на дому в возрастной группе старше 65 лет с указанием:
1. № медицинской карты;
2. диагноза;
3. совпадения с п/а д-м
Выявленные дефекты (нарушение Стандартов, Порядков, Протоколов, иные) с указанием № Медицинской карты, № и даты нарушенного приказа
Принятые меры с указанием № Медицинской карты, принятых мер
Примечания










Примечания:
- в столбцах 3, 4, 5, 6 указывается № Медицинской карты амбулаторного больного (История развития ребенка, Карта наблюдения беременной), диагноз с указанием сопутствующего заболевания, совпадения (несовпадения) клинического и патолого-анатомического диагноза, в случае несовпадения указывается дополнительно патолого-анатомический диагноз либо - вскрытие не проводилось;
- в столбце 7 указывается № Медицинской карты, приказ МЗ РФ, МЗ НО (дата, номер);
- в столбце 8 указывается № Медицинской карты и принятые меры.


------------------------------------------------------------------