Приказ министерства социальной политики Нижегородской области от 15.04.2015 N 175 "Об утверждении формы справки о праве приемной семьи, воспитывающей троих и более детей, на получение мер социальной поддержки, формы заявления на выдачу Справки, формы журнала регистрации заявлений и Справок"

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 15 апреля 2015 г. № 175

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СПРАВКИ О ПРАВЕ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ,
ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ ТРОИХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕР
СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ СПРАВКИ,
ФОРМЫ ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ И СПРАВОК

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Форму справки о праве приемной семьи, воспитывающей троих и более детей, на получение мер социальной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 28 декабря 2004 года № 158-З "О мерах социальной поддержки многодетных семей" (далее - Справка).
1.2. Форму заявления на выдачу Справки.
1.3. Форму журнала регистрации заявлений и выдачи Справки.
2. Руководителям государственных казенных учреждений Нижегородской области "Управление социальной защиты населения района (города, городского округа)" обеспечить применение прилагаемых форм Справки, журнала, заявления не позднее 30 апреля 2015 года.
3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

И.о. министра
М.В.УШАКОВА





Приложение 1
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области

Бланк ГКУ НО "Управление
социальной защиты населения района
(города, городского округа)"

СПРАВКА № _____ от __________

Выдана приемной семье ________________________________________________,
зарегистрированной по адресу: _____________________________________________
____________________________________________________________, воспитывающей
троих и более детей, в том, что семья имеет право на получение мер
социальной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 28
декабря 2004 года № 158-З "О мерах социальной поддержки многодетных семей".
Члены приемной семьи:
1. ______________________________;
2. ______________________________;
3. ______________________________;
4. ______________________________;
5. ______________________________;
6. ______________________________;
7. ______________________________;
8. ______________________________;
9. ______________________________;
10. _____________________________.
Основание: автоматизированный комплекс "Соцпомощь"
Справка действительна до __________
М.П.
____________________
Подпись руководителя





Приложение 2
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области

ГКУ НО "Управление социальной защиты населения __________ района (города,
городского округа)"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства _____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места проживания _______________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные приемных родителей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу выдать Справку приемной семье, воспитывающей троих и более детей, в
том, что семья имеет право на получение мер социальной поддержки в
соответствии с Законом Нижегородской области от 28 декабря 2004 года
№ 158-З "О мерах социальной поддержки многодетных семей".
Сведения о детях:

№ п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
№ договора









































"__" __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
№ _____________ 20__ г. _____________________
(подпись специалиста)

Обязуюсь своевременно извещать ГКУ НО "Управление социальной защиты населения района (города, городского округа)" о наступлении обстоятельств, влекущих изменение условий предоставления услуги.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных. В целях реализации моих прав на государственную поддержку указанное ГКУ НО "Управление социальной защиты населения района (города, городского округа)" вправе осуществлять сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование моих персональных данных в течение необходимого срока, за исключением размещения их в общедоступных источниках.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании заявления, поданного в орган социальной защиты населения.
Дата __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)

(Линия отреза)

Дата обращения
Ф.И.О. заявителя
Фамилия специалиста, принявшего заявление, контактный телефон
Роспись в получении









Приложение 3
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области

ЖУРНАЛ
регистрации заявлений и выдачи Справки приемной семье,
воспитывающей троих и более детей, в том, что семья имеет
право на получение мер социальной поддержки в соответствии
с Законом Нижегородской области от 28 декабря 2004 года
№ 158-З "О мерах социальной поддержки многодетных семей"

ГКУ НО "Управление социальной защиты населения __________
района (города, городского округа)"

№ п/п
Дата регистрации заявления
Ф.И.О. заявителя
Адрес (регистрация по месту жительства, месту пребывания)
Количество детей
№ Справки
Дата выдачи
Срок действия
Перерегистрация Справки
Роспись получившего


------------------------------------------------------------------