Постановление избиркома Нижегородской области от 14.05.2015 N 091/1345-5 "О перечне и примерных формах документов, представляемых в избирательные комиссии при выдвижении кандидатов, муниципальных списков кандидатов, назначении доверенных лиц на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области"
ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 мая 2015 г. № 091/1345-5
О ПЕРЕЧНЕ И ПРИМЕРНЫХ ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
В ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ КАНДИДАТОВ,
МУНИЦИПАЛЬНЫХ СПИСКОВ КАНДИДАТОВ, НАЗНАЧЕНИИ ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ
НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
На основании пункта 1 статьи 18 и в соответствии со статьями 26, 27, 28 Закона Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области" избирательная комиссия Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить перечень и примерные формы документов, представляемых в избирательные комиссии при выдвижении кандидатов, муниципальных списков кандидатов, назначении доверенных лиц на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области (приложения 1 - 20).
2. Признать утратившим силу постановление избирательной комиссии Нижегородской области от 4 июня 2013 года № 052/643-5 "О перечне и примерных формах документов, представляемых в избирательные комиссии при выдвижении кандидатов на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области".
3. Направить настоящее постановление в избирательные комиссии муниципальных образований.
Председатель избирательной комиссии
Нижегородской области
С.А.КУЗЬМЕНКО
Секретарь избирательной комиссии
Нижегородской области
О.В.АНДРИАНОВА
Приложение 1
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
ПЕРЕЧЕНЬ И ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ
КАНДИДАТОВ, МУНИЦИПАЛЬНЫХ СПИСКОВ КАНДИДАТОВ, НАЗНАЧЕНИИ
ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
I. Документы, представляемые в окружную избирательную
комиссию кандидатом в депутаты представительного органа
муниципального образования для уведомления о самовыдвижении
в одномандатном избирательном округе
1. Заявление выдвинутого лица о согласии баллотироваться (приложение 2).
2. Справка о принадлежности кандидата к политической партии или иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться (приложение 3).
3. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (в соответствии с приложением 4 к Закону Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области").
4. Копии:
4.1. паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 4 июня 2014 года № 233/1478-6) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенные кандидатом;
4.2. документа об образовании;
4.3. трудовой книжки или справки с основного места работы;
4.4. справки из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе.
5. В случае назначения кандидатом уполномоченного представителя по финансовым вопросам представляется решение кандидата о его назначении (приложение 9) и нотариально удостоверенная доверенность (приложение 10).
Примечание.
1. Если кандидат не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности, и (или) в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов, сведения о которых должны представляться, это также указывается в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
2. В случае, если избирательные округа образуются в соответствии со средней нормой представительства избирателей, не превышающей пяти тысяч избирателей, сведения, указанные в п. 3, кандидатом не представляются.
II. Документы, представляемые в окружную избирательную
комиссию кандидатом в депутаты представительного органа
муниципального образования для уведомления о выдвижении
избирательным объединением в одномандатном
избирательном округе
1. Заявление выдвинутого лица о согласии баллотироваться (приложение 4).
2. Протокол (выписка из протокола) съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения с решением о выдвижении кандидатов в одномандатных избирательных округах (приложение 5).
3. Перечень кандидатов, выдвинутых в одномандатных избирательных округах (приложение 6).
4. Справка о принадлежности кандидата к политической партии или иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться (приложение 3).
5. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (в соответствии с приложением 4 к Закону Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области").
6. Копии:
6.1. паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 4 июня 2014 года № 233/1478-6) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенные кандидатом;
6.2. документа об образовании;
6.3. трудовой книжки или справки с основного места работы;
6.4. справки из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе.
7. В случае назначения кандидатом уполномоченного представителя по финансовым вопросам представляется решение кандидата о его назначении (приложение 9) и нотариально удостоверенная доверенность (приложение 10).
8. Удостоверенная уполномоченным органом (уполномоченным должностным лицом) избирательного объединения копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, а если избирательное объединение не является юридическим лицом, также решение о его создании.
9. Для общественных объединений (за исключением политических партий, их региональных отделений, местных отделений) - копия устава общественного объединения, заверенная постоянно действующим руководящим органом общественного объединения.
10. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом политической партии, иного общественного объединения кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии, иного общественного объединения.
Примечание:
1. Если кандидат не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности, и (или) в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов, сведения о которых должны представляться, это также указывается в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
2. В случае, если избирательные округа образуются в соответствии со средней нормой представительства избирателей, не превышающей пяти тысяч избирателей, сведения, указанные в п. 5, кандидатом не представляются.
3. В случае, если избирательным объединением выдвинуты кандидаты по нескольким одномандатным избирательным округам, в избирательную комиссию, осуществляющую регистрацию кандидатов, документы, предусмотренные п. 8 и п. 9, может представить уполномоченный представитель избирательного объединения либо первый представивший указанные документы кандидат, выдвинутый этим избирательным объединением. В таком случае иные кандидаты, выдвинутые этим избирательным объединением, документы, предусмотренные п. 8 и п. 9, в эту же избирательную комиссию могут не представлять.
III. Документы, представляемые в избирательную комиссию
муниципального образования уполномоченным представителем
избирательного объединения для заверения муниципального
списка кандидатов, выдвинутых избирательным объединением
1. Протокол (выписка из протокола) съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения с решением о выдвижении муниципального списка кандидатов (приложение 5).
2. Муниципальный список кандидатов, выдвинутых избирательным объединением, с учетом разделения на общемуниципальную часть списка и на региональные группы кандидатов (приложение 7).
3. Список уполномоченных представителей избирательного объединения (приложение 8).
4. Нотариально удостоверенные доверенности уполномоченных представителей по финансовым вопросам (приложение 11).
5. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии, ее регионального или местного отделения список граждан, включенных в список кандидатов и являющихся членами данной политической партии.
6. В отношении каждого из кандидатов:
6.1. Заявление выдвинутого лица о согласии баллотироваться (приложение 12);
6.2. Справка о принадлежности кандидата к политической партии или иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться (приложение 3);
6.3. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (в соответствии с приложением 4 к Закону Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области");
6.4. Заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения копии:
- паспортов (отдельных страниц паспортов, определенных постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 4 июня 2014 года № 233/1478-6) (иных документов, заменяющих паспорт гражданина);
- документов об образовании;
- трудовых книжек или справок с основного места работы;
- справок представительных органов об исполнении обязанностей депутатов на непостоянной основе.
Примечание:
1. Если кандидат не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности, и (или) в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов, сведения о которых должны представляться, это также указывается в заявлении кандидата о согласии баллотироваться
2. В случае, если избирательные округа образуются в соответствии со средней нормой представительства избирателей, не превышающей пяти тысяч избирателей, сведения, указанные в п. 6.3, кандидатом не представляются.
3. Если в список включены кандидатуры, предложенные общественным объединением, не являющимся политической партией, или его структурным подразделением, в указанную избирательную комиссию представляются также нотариально удостоверенная копия соглашения, предусмотренного пунктом 1.1 статьи 26 Федерального закона "О политических партиях", и список граждан, включенных на основании соглашения в список кандидатов.
IV. Документы, подтверждающие получение окружной
избирательной комиссией документов, представленных
для уведомления о выдвижении кандидата в депутаты
по одномандатному избирательному округу
(выдаются избирательной комиссией лицам,
представившим эти документы)
1. Подтверждение получения документов, представленных при выдвижении кандидата (приложение 13).
2. Справка о том, что избирательная комиссия приняла все необходимые документы и выдала разрешение на открытие специального избирательного счета избирательного фонда (приложение 14).
V. Документы, подтверждающие получение избирательной
комиссией муниципального образования документов,
представленных для уведомления о выдвижении
муниципального списка кандидатов
(выдаются избирательной комиссией лицам,
представившим эти документы)
1. Подтверждение получения документов, представленных при выдвижении муниципального списка кандидатов в депутаты представительного органа муниципального образования (приложение 15).
2. Справка о том, что избирательная комиссия приняла все необходимые документы и выдала разрешение на открытие специального избирательного счета избирательного фонда (приложение 16).
VI. Документы, представляемые в избирательные комиссии
при назначении доверенных лиц кандидатов,
избирательных объединений
6.1. Документы, представляемые кандидатом в депутаты представительного органа муниципального образования, выдвинутым по одномандатному избирательному округу, в окружную избирательную комиссию для регистрации доверенных лиц
1. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц (до 10 человек) со сведениями о них (приложение 17).
2. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами (приложение 18).
3. Приказ об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе.
6.2. Документы, представляемые уполномоченными представителями избирательных объединений в избирательную комиссию муниципального образования для регистрации доверенных лиц, назначенных избирательным объединением
1. Представление о назначении избирательным объединением доверенных лиц (приложение 19).
2. Список доверенных лиц и сведения о них (не более 65 человек) (приложение 20).
3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами (приложение 18).
4. Приказ об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе.
Приложение 2
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В избирательную комиссию
_____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
_____________________________________
от гражданина Российской Федерации
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу № _____ как кандидат, выдвинутый в
порядке самовыдвижения.
В случае избрания депутатом обязуюсь в пятидневный срок с момента
извещения меня об избрании депутатом сложить с себя обязанности,
несовместимые со статусом депутата представительного органа муниципального
образования, и представить в избирательную комиссию муниципального
образования копию приказа (иного документа) об освобождении от
обязанностей, несовместимых со статусом депутата, либо копии документов,
удостоверяющих, что мною в трехдневный срок было подано заявление об
освобождении от таких обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия никакому избирательному
объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты
__________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
О себе сообщаю следующие сведения:
____________________________ _______________________ _____________________,
(фамилия) (имя) (отчество)
дата рождения _______ _______ _____ года, место рождения _________________,
(число) (месяц) (год)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта,
__________________________________________________________________________,
улицы, номера дома и квартиры)
вид документа ________________________________ ____________________________
паспорт или документ, заменяющий серия, номер паспорта или
паспорт гражданина документа, заменяющего
паспорт
_______________________________ выдан _____________________________________
гражданина Российской Федерации дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт
гражданина
__________________, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
__________________, гражданство __________________________________________,
___________________________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
организации, осуществляющей образовательную деятельность,
__________________________________________________________________________,
года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и
наименование представительного органа,
__________________________________________________________________________,
депутатом которого является кандидат)
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо к иному общественному
объединению,
__________________________________________________________________________,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или
имеется судимость, а если судимость снята или погашена, - также сведения о
дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________.
(сведения об отсутствии имущества, принадлежащего кандидату на праве
собственности, и (или) об отсутствии доходов в течение года,
предшествующего году назначения выборов)
_____________________________
(номера контактных телефонов)
__________________ __________________
(подпись) (ф.и.о.)
__________________
(дата)
Примечание.
Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
Принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении указываются по желанию кандидата.
Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен обязательно содержать наименование субъекта Российской Федерации (подпункт 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
Сведения о судимости приводятся с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Приложение 3
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
Справка
о принадлежности кандидата к политической партии
или иному общественному объединению
___________________________________________________________________________
(полное наименование политической партии или иного общественного
объединения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
действительно является
__________________________________________________________________________,
(членство, статус кандидата в политической партии или ином общественном
объединении)
__________________________________________________________________________,
(наименование политической партии или иного общественного объединения)
зарегистрированного ___________ _______________________ ______________ года
(день) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, зарегистрировавшего
___________________________________________________________________________
общественное объединение)
_______________________________________ _______________ ___________________
(наименование должности уполномоченного (подпись) (фамилия, инициалы)
лица политической партии, иного
общественного объединения либо
соответствующего структурного
подразделения политической партии,
иного общественного объединения)
МП политической партии или иного общественного
объединения, соответствующего структурного
подразделения политической партии, иного
общественного объединения _______________________
(дата)
Приложение 4
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В избирательную комиссию
_____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
_____________________________________
от гражданина Российской Федерации
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
Даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению _____________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу № _____.
В случае избрания депутатом обязуюсь в пятидневный срок с момента
извещения меня об избрании депутатом сложить с себя обязанности,
несовместимые со статусом депутата представительного органа муниципального
образования, и представить в избирательную комиссию муниципального
образования копию приказа (иного документа) об освобождении от
обязанностей, несовместимых со статусом депутата, либо копии документов,
удостоверяющих, что мною в трехдневный срок было подано заявление об
освобождении от таких обязанностей. Подтверждаю, что я не давал согласия
другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
_________________________ _______________________ ________________________,
(фамилия) (имя) (отчество)
дата рождения _______ _______ _____ года, место рождения _________________,
(число) (месяц) (год)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта,
__________________________________________________________________________,
улицы, номера дома и квартиры)
вид документа ________________________________ ____________________________
паспорт или документ, заменяющий серия, номер паспорта или
паспорт гражданина документа, заменяющего
паспорт
_______________________________ выдан _____________________________________
гражданина Российской Федерации дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт
гражданина
__________________, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
__________________, гражданство __________________________________________,
___________________________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
организации, осуществляющей образовательную деятельность,
__________________________________________________________________________,
года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и
наименование представительного органа,
__________________________________________________________________________,
депутатом которого является кандидат)
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо к иному общественному
объединению,
__________________________________________________________________________,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или
имеется судимость, а если судимость снята или погашена, - также сведения о
дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________.
(сведения об отсутствии имущества, принадлежащего кандидату на праве
собственности, и (или) об отсутствии доходов в течение года,
предшествующего году назначения выборов)
_____________________________
(номера контактных телефонов)
__________________ _________________
(подпись) (ф.и.о.)
__________________
(дата)
Примечание.
Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
Принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении указываются по желанию кандидата.
Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен обязательно содержать наименование субъекта Российской Федерации (подпункт 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
Сведения о судимости приводятся с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Приложение 5
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
Протокол (выписка из протокола)
съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения
_______________________________________________________________
(наименование)
__________________ "_____" _____________ 20____ г.
(место проведения)
Число зарегистрированных делегатов (участников)
съезда (конференции, общего собрания) избирательного
объединения ________
Число делегатов (участников), необходимое для
принятия решения в соответствии с уставом
избирательного объединения ________
Повестка дня
1. О выдвижении кандидатов в депутаты _____________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
2. О назначении уполномоченных представителей избирательного объединения
___________________________________________________________________________
(наименование)
Слушали:
1. О выдвижении кандидатов в депутаты _________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
С сообщением выступили: _______________________________________________
(Ф.И.О. и статус в избирательном объединении)
В соответствии со статьей 26 Закона Нижегородской области от 6
сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов
муниципальных образований в Нижегородской области" и с
__________________________________________________________________________,
(приводится ссылка на норму устава политической партии)
на основании протокола счетной комиссии съезда (конференции, общего
собрания) от ___ _____________ 201__ года о результатах тайного голосования
съезд (конференция, общее собрание) решил(а,о):
1.1. Выдвинуть кандидатами в депутаты _________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
по одномандатным избирательным округам кандидатуры согласно прилагаемому
перечню (приложение 6).
"За" ____________ чел. "Против" ____________ чел.
1.2. Выдвинуть муниципальный список кандидатов в депутаты
__________________________________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
в количестве ___ человек в установленном порядке размещения в нем
кандидатов согласно прилагаемому списку с учетом разделения на
общемуниципальную часть списка и региональные группы кандидатов (приложение
7).
"За" ____________ чел. "Против" ____________ чел.
2. О назначении уполномоченных представителей избирательного
объединения _______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
С сообщением выступили: _______________________________________________
(Ф.И.О. и статус в избирательном объединении)
Съезд (конференция, общее собрание) решил(а,о):
Назначить уполномоченных представителей избирательного объединения
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
согласно прилагаемому списку (приложение 8).
"За" ____________ чел. "Против" ____________ чел.
3. О назначении лица, уполномоченного заверять копии документа о
государственной регистрации избирательного объединения (если избирательное
объединение не является юридическим лицом, также решения о его создании)
__________________________________________________________________________.
(наименование избирательного объединения)
С сообщением выступили: _______________________________________________
(Ф.И.О. и статус в избирательном объединении)
Съезд (конференция, общее собрание) решил(а,о):
Назначить лицом, уполномоченным заверять копии документа о
государственной регистрации избирательного объединения (если избирательное
объединение не является юридическим лицом, также решение о его создании)
__________________________________________________________________________,
(наименование избирательного объединения)
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. и статус в избирательном объединении)
"За" ____________ чел. "Против" ____________ чел.
____________________________________________ ___________ __________________
(наименование должности руководителя (подпись) (ф.и.о.)
политической партии, иного общ. объединения
(регионального отделения, иного структурного
подразделения политической партии, иного
общ. объединения)
МП избирательного объединения
Приложение 6
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
Перечень кандидатов в депутаты
__________________________________________________________________________,
(наименование представительного органа муниципального образования)
выдвинутых _________________________ по одномандатным избирательным округам
(наименование
избирательного объединения)
Номер избирательного округа
Ф.И.О. кандидата
Дата и место рождения
Адрес места жительства
Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, его выдавшего
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
Сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации
Основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)
Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа
Сведения о судимости кандидата, а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости
Гражданство
Принадлежность к политической партии или иному общ. объединению и статус в нем
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
_________________________________________ ___________ _____________________
(Наименование должности уполномоченного (подпись) (ф.и.о.)
представителя избирательного объединения)
Дата
МП избирательного объединения
Приложение 7
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
Муниципальный список кандидатов в депутаты
__________________________________________________________________________,
(наименование представительного органа муниципального образования)
выдвинутый ________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
Порядковый номер в составе общемуниципальной части списка (региональной группы)
Ф.И.О. кандидата
Дата и место рождения
Адрес места жительства
Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, его выдавшего
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
Сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации
Основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)
Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа
Сведения о судимости кандидата, а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости
Гражданство
Принадлежность к политической партии или иному общ. объединению и статус в нем
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Общемуниципальная часть списка
Региональная группа № 1
Региональная группа № 2
...
_________________________________________ ___________ _____________________
(Наименование должности уполномоченного (подпись) (ф.и.о.)
представителя избирательного объединения)
Дата
МП избирательного объединения
Приложение 8
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
СПИСОК
уполномоченных представителей избирательного объединения
____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Вид документа, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа
Адрес места жительства
Место работы, должность (род занятий)
Номер контактного телефона
Вид полномочий
1
2
3
4
5
6
7
8
________________________________ _________________ ________________________
(Должность руководителя (подпись) (ф.и.о.)
избирательного объединения)
Дата
МП избирательного объединения
Приложение 9
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В окружную избирательную комиссию
одномандатного избирательного округа № ____
от кандидата в депутаты ___________________
(наименование
___________________________________________
представительного органа)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
В соответствии с частью 11 статьи 53 Закона Нижегородской области от 6
сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов представительных органов
муниципальных образований в Нижегородской области" назначаю уполномоченным
представителем по финансовым вопросам
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________ ______________________ _______________ года,
(число) (месяц) (год)
вид документа ________________________________ _________ __________________
паспорт или документ, заменяющий серия номер
паспорт гражданина
выдан _____________________________________________________________________
кем и когда выдан
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, улицы,
__________________________________________________________________________,
номера дома и квартиры)
__________________________________________________________________________,
(номера контактных телефонов)
объем полномочий: _________________________________________________________
(указывается объем полномочий согласно доверенности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Приложение 10
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
ДОВЕРЕННОСТЬ
___________________________ _______________________________________
(место выдачи доверенности) (число, месяц, год выдачи доверенности)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
вид документа __________________________________, ________________________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия и номер документа)
паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт гражданина)
проживающий по адресу _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного
__________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номера дома и квартиры)
настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина __________________________
(фамилия,
____________________________________________, ____________________________,
имя, отчество) (дата рождения)
вид документа ________________________________ ___________________________,
(паспорт или документ, (серия и номер документа)
заменяющий паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
проживающего по адресу ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного
__________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номера дома и квартиры)
быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с
моим участием в выборах __________________________________________________,
(наименование выборов)
и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий, как то:
открытие и закрытие специального избирательного счета;
распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая
возврат и внесение средств в мой избирательный фонд;
учет денежных средств избирательного фонда, контроль за формированием
и расходованием денежных средств избирательного фонда;
представление избирательной комиссии финансовых отчетов, сведений о
размерах и источниках формирования избирательного фонда и других
документов, подтверждающих поступление средств и произведенные затраты;
заключение и расторжение договоров;
подписание первичных учетных и финансовых документов, контроль за их
своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых
финансовых операций;
представлять мои интересы как кандидата в избирательных комиссиях,
судах и других государственных и муниципальных органах и организациях;
__________________________________________________________________________.
(иные полномочия)
Полномочия гражданина _________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
по настоящей доверенности начинаются с момента его регистрации
уполномоченным представителем по финансовым вопросам
___________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
и прекращаются через шестьдесят дней со дня голосования, а в случае
проведения судебного разбирательства с участием соответствующего кандидата
- с момента вынесения окончательного решения судом.
_______________________
(подпись кандидата)
Приложение 11
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
ДОВЕРЕННОСТЬ
___________________________ _______________________________________
(место выдачи доверенности) (число, месяц, год выдачи доверенности)
Избирательное объединение в лице
___________________________________________________________________________
(орган,
________________________________________________, действующего на основании
должностное лицо)
____________________ и решения ____________________________________________
(устава, соглашения) (название органа избирательного объединения)
____________ о назначении уполномоченных лиц от "___" _________ 200__ года,
настоящей доверенностью уполномочивает гражданина _________________________
(фамилия,
_______________________________________________, _________________________,
имя, отчество) (дата рождения)
вид документа _________________________________ __________________________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия и номер документа)
паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
проживающего по адресу ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного
__________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номера дома и квартиры)
быть уполномоченным представителем ________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов
представительных органов муниципальных образований и совершать все
необходимые действия в пределах указанных полномочий, как то:
открытие и закрытие специального избирательного счета;
распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая их
возврат;
учет денежных средств избирательного фонда, контроль за формированием
и расходованием денежных средств избирательного фонда;
представление избирательной комиссии финансовых отчетов, сведений о
размерах и источниках формирования избирательного фонда и других документов
подтверждающих поступление средств и произведенные затраты;
заключение и расторжение договоров;
подписание первичных учетных и финансовых документов с правом
__________ подписи (указывается право первой или второй подписи), контроль
за их своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью
совершаемых финансовых операций;
использование печати на финансовых документах;
представление интересов избирательного объединения в избирательных
комиссиях, судах и других государственных и муниципальных органах и
организациях;
__________________________________________________________________________.
(иные полномочия)
Полномочия гражданина _________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
по настоящей доверенности начинаются с момента его регистрации
уполномоченным представителем по финансовым вопросам
___________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
и прекращаются через шестьдесят дней со дня голосования, а в случае
проведения судебного разбирательства с участием соответствующего
избирательного объединения - с момента вынесения окончательного решения
судом.
___________________________
(подпись должностного лица)
___________________________
(ф.и.о.)
Образец печати для финансовых документов:
М.П.
Приложение 12
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В избирательную комиссию
_____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
_____________________________________
от гражданина Российской Федерации
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
Даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению _____________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по муниципальном избирательному округу.
В случае избрания депутатом обязуюсь в пятидневный срок с момента
извещения меня об избрании депутатом сложить с себя обязанности,
несовместимые со статусом депутата представительного органа муниципального
образования, и представить в избирательную комиссию муниципального
образования копию приказа (иного документа) об освобождении от
обязанностей, несовместимых со статусом депутата, либо копии документов,
удостоверяющих, что мною в трехдневный срок было подано заявление об
освобождении от таких обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному
объединению на включение меня в состав муниципального списка кандидатов, на
выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не
выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
___________________________ ______________________ _______________________,
(фамилия) (имя) (отчество)
дата рождения _______ _______ _____ года, место рождения _________________,
(число) (месяц) (год)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта,
__________________________________________________________________________,
улицы, номера дома и квартиры)
вид документа ________________________________ ____________________________
паспорт или документ, заменяющий серия, номер паспорта или
паспорт гражданина документа, заменяющего
паспорт
_______________________________ выдан _____________________________________
гражданина Российской Федерации дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт
гражданина
__________________, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
__________________, гражданство __________________________________________,
___________________________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием
организации, осуществляющей образовательную деятельность,
__________________________________________________________________________,
года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы
__________________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и
наименование представительного органа,
__________________________________________________________________________,
депутатом которого является кандидат)
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо к иному общественному
объединению,
__________________________________________________________________________,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или
имеется судимость, а если судимость снята или погашена, - также сведения о
дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________________.
(сведения об отсутствии имущества, принадлежащего кандидату на праве
собственности, и (или) об отсутствии доходов в течение года,
предшествующего году назначения выборов)
_____________________________
(номера контактных телефонов)
__________________ __________________
(подпись) (ф.и.о.)
__________________
(дата)
Примечание.
Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
Принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении указываются по желанию кандидата.
Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен обязательно содержать наименование субъекта Российской Федерации (подпункт 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
Сведения о судимости приводятся с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").
Приложение 13
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
получения документов, представленных при выдвижении
_________________________________________________________________
(ф.и.о.)
кандидатом в депутаты _____________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования)
по избирательному округу № ____ в окружную избирательную комиссию
Перечень документов
Отметка о представлении документа
Примечание
1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться
на __ л. в ___ экз.
2. Протокол (выписка из протокола) съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения с решением о выдвижении кандидата (в случае, если кандидат выдвинут избирательным объединением)
на __ л. в ___ экз.
3. Справка руководящего органа общественного объединения о принадлежности кандидата к политической партии, иному общественному объединению и статусе в нем (в случае, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться)
на __ л. в ___ экз.
4. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (в случае, если кандидат обязан представить указанные сведения)
на __ л. в ___ экз.
5. Копии:
5.1. паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенные кандидатом
на __ л. в ___ экз.
5.2. документа об образовании
на __ л. в ___ экз.
5.3. трудовой книжки или справки с основного места работы
на __ л. в ___ экз.
5.4. справки представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
на __ л. в ___ экз.
6. Решение о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам (в случае назначения его кандидатом)
на __ л. в ___ экз.
7. Нотариально удостоверенная доверенность уполномоченного представителя по финансовым вопросам (в случае назначения его кандидатом)
на __ л. в ___ экз.
Примечание:
___________________________________________________________________________
(сведения об отсутствии документов, предусмотренных статьей 27 Закона
Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов
представительных органов муниципальных образований в Нижегородской
области",
___________________________________________________________________________
необходимых для выдвижения кандидата в депутаты)
"___" _________________ 20___ г. с _____ ч. ____ мин. до ____ ч. _____ мин.
(дата и время приема документов)
Число избирателей в одномандатном избирательном округе № ____ по состоянию
на "_____" ___________ 20___ г. составляет _______________.
Документы принял ______________________ _________ _________________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Документы представил _________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия кандидата)
Примечание. Копия настоящего Подтверждения остается в избирательной
комиссии.
Приложение 14
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
СПРАВКА
Дана __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что окружная избирательная комиссия одномандатного избирательного
округа № ______ приняла все документы, предусмотренные статьей 27 Закона
Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов
представительных органов муниципальных образований в Нижегородской
области", по выдвижению
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
кандидатом в депутаты _____________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования)
по одномандатному избирательному округу № ____, а также выдала разрешение
на открытие специального избирательного счета избирательного фонда.
"____" _____________ 20___ г. в _____ ч. _____ мин.
(дата и время выдачи справки)
Справку выдал
______________________ _________ ___________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
Разрешение выдал
______________________ _________ ___________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Справку получил _________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия кандидата)
Примечание. Копия настоящей Справки остается в избирательной комиссии.
Приложение 15
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
получения документов, представленных при выдвижении
_________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
муниципального списка кандидатов в депутаты
_________________________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования)
в избирательную комиссию муниципального образования
Перечень документов
Отметка о представлении документа
Примечание
1. Муниципальный список кандидатов с учетом разделения на общемуниципальную часть списка и региональные группы кандидатов, выдвинутых избирательным объединением
на __ л. в ___ экз.
2. Протокол (выписка из протокола) съезда (конференции, общего собрания, избирательного объединения с решением о выдвижении муниципального списка кандидатов
на __ л. в ___ экз.
3. Список уполномоченных представителей избирательного объединения и согласие каждого из них осуществлять указанную деятельность
на __ л. в ___ экз.
4. Нотариально удостоверенные доверенности уполномоченных представителей по финансовым вопросам
на __ л. в ___ экз.
5. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии, ее регионального или местного отделения список граждан, включенных в список кандидатов и являющихся членами данной политической партии
на __ л. в ___ экз.
6. В отношении каждого из кандидатов:
6.1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться
6.2. Справка руководящего органа политической партии или иного общественного объединения о принадлежности к политической партии или иному общественному объединению и статусе в нем (в случае, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться)
на __ л. в ___ экз.
6.3. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (в случае, если кандидат обязан представить указанные сведения)
на __ л. в ___ экз.
6.4. Заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения копии:
на __ л. в ___ экз.
6.4.1. паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
на __ л. в ___ экз.
6.4.2. документа об образовании
на __ л. в ___ экз.
6.4.3. трудовой книжки или справки с основного места работы
на __ л. в ___ экз.
6.4.4. справки представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
на __ л. в ___ экз.
Примечание:
___________________________________________________________________________
(сведения об отсутствии документов, предусмотренных статьей 28 Закона
Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов
представительных органов муниципальных образований в Нижегородской
области",
___________________________________________________________________________
необходимых для выдвижения муниципального списка кандидатов в депутаты)
"____" _____________ 20___ г. с ____ ч. ____ мин. ____ до ____ ч. ____ мин.
(дата и время приема документов)
Число избирателей в __________________________________________ по состоянию
(наименование муниципального образования)
на "___" ___________ 20___ г. составляет _____________.
Документы принял ______________________ _________ _________________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Документы представил _________ ____________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия уполномоченного
представителя)
Примечание. Копия настоящего Подтверждения остается в избирательной
комиссии.
Приложение 16
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
СПРАВКА
Дана __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя)
в том, что избирательная комиссия _________________________________________
(наименование избирательной комиссии
муниципального образования)
приняла все документы, предусмотренные статьей 28 Закона Нижегородской
области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О выборах депутатов
представительных органов муниципальных образований в Нижегородской
области", по выдвижению
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
муниципального списка кандидатов в депутаты
__________________________________________________________________________,
(наименование представительного органа муниципального образования)
а также выдала разрешение на открытие специального избирательного счета
избирательного фонда.
"____" _____________ 20___ г. в _____ ч. _____ мин.
(дата и время выдачи справки)
Справку выдал
______________________ _________ ___________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
Разрешение выдал
______________________ _________ ___________________
(должность в комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Справку получил _________ _________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия уполномоченного представителя)
Примечание. Копия настоящей Справки остается в избирательной комиссии.
Приложение 17
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В окружную избирательную комиссию
одномандатного избирательного округа № ______
от кандидата в депутаты
_____________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу № ___
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в
родительном падеже)
Заявление
Прошу зарегистрировать в качестве моих доверенных лиц следующих
граждан:
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Вид документа, серия, номер, дата выдачи
Место работы или службы, должность (род занятий)
Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе
Адрес места жительства
Номер контактного телефона
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
2.
...
10.
Заявления доверенных лиц о согласии осуществлять указанную
деятельность прилагаются.
Приложение: на ____ л.
_______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
Приложение 18
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
Кандидату в депутаты
_____________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу № ___
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
_____________________________________________
(избирательному объединению
____________________________________________)
(наименование избирательного объединения)
от __________________________________________
(ф.и.о. полностью)
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом ____________________________________
__________________________________________________________________________.
(ф.и.о. кандидата или наименование избирательного объединения)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _____________ ______________________ __________________ года,
(число) (месяц) (год)
вид документа ________________________________ ____________________________
паспорт или документ, заменяющий серия, номер паспорта или
паспорт гражданина документа, заменяющего
паспорт
_______________________________ выдан ____________________________________,
гражданина Российской Федерации дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий
адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
__________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их
отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной
службе)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 2
статьи 38 Закона Нижегородской области от 6 сентября 2007 года № 108-З "О
выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в
Нижегородской области".
"___" _______________ 201_ г.
_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение 19
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
В ____________________________________
(наименование избирательной комиссии
______________________________________
муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
представляет список доверенных лиц на выборах _____________________________
________________________________________________________ для регистрации их
(наименование выборов)
избирательной комиссией муниципального образования.
Основание: решение ____________________________________________________
(наименование уполномоченного органа избирательного
объединения)
от "____" _____________ 20____ года.
Приложение: список доверенных лиц и заявления каждого лица о согласии
осуществлять указанную деятельность на ____ листах.
__________________________________________ _________ ______________________
(Наименование должности уполномоченного (подпись) (ф.и.о.)
представителя избирательного объединения)
Дата
МП избирательного объединения
Приложение 20
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 мая 2015 года № 091/1345-5
СПИСОК
доверенных лиц избирательного объединения
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на выборах ________________________________________________________________
(наименование выборов)
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Вид документа, серия, номер, дата выдачи
Место работы или службы, должность (род занятий)
Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе
Адрес места жительства
Номер контактного телефона
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
2.
...
65.
____________________________________________________ _________ ____________
(наименование должностного лица, заверяющего список) (подпись) (инициалы,
фамилия)
Дата
МП
избирательного объединения
------------------------------------------------------------------