Приказ минздрава Нижегородской области от 28.05.2015 N 1985 "Об организации направления детей, переболевших туберкулезом и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, на санаторное лечение"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 мая 2015 г. № 1985

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
И ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

С целью повышения эффективности медицинской помощи детям, состоящим на учете у фтизиатра по поводу туберкулеза, а также профилактики заболевания туберкулезом у детей приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок направления детей, переболевших туберкулезом и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, на санаторное лечение (приложение 1);
1.2. Показания для направления детей, переболевших туберкулезом и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, на санаторное лечение (приложение 2).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер" И.Г. Шерстневу организовать работу врачебной комиссии по направлению детей, перенесших туберкулез и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, на санаторное лечение.
3. Главным врачам ГБУЗ НО, оказывающих медицинскую помощь детям, руководствоваться:
3.1. порядком организации направления детей, перенесших туберкулез и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, утвержденным п. 1.1 настоящего приказа;
3.2. показаниями для направления детей на санаторное лечение (приложение 2);
3.3. противопоказаниями к направлению детей на санаторное лечение, регламентированными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2015 № 329н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 363н".
4. Приказ вступает в силу с 01.09.2015.
5. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.04.2015 № 1283 "Об организации направления детей группы повышенного риска заболевания туберкулезом на долечивание и санаторное лечение" считать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.

Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ





Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 28.05.2015 № 1985

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
И ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. Принятие решения о необходимости направления детей, перенесших туберкулез и группы повышенного риска заболевания туберкулезом, осуществляется врачебной комиссией ГБУЗ НО "НОКПД", утвержденной приказом учреждения от 22.06.2012 № 77 о/д "Об обеспечении централизованного контроля за диагностикой, лечением и диспансерным наблюдением больных туберкулезом с учетом территориальных особенностей Нижегородской области" (далее - Комиссия).
2. Для направления ребенка на Комиссию медицинским работником (врачом участковым педиатром, врачом-педиатром образовательного учреждения, районным врачом-фтизиатром) заполняется выписка (форма 027/у) с указанием анамнеза заболевания, сведений о проведенном обследовании и лечении, вакцинального анамнеза. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо заключение соответствующих профильных специалистов с указанием подробных рекомендаций по режиму, занятию спортом (определением физкультурной группы) и базисной терапии заболевания.
3. Заседания Комиссии проводятся два раза в неделю (понедельник с 13-00 до 15-00, четверг с 9-00 до 11-00) с участием представителей санаторных образовательных организаций (руководителя и медицинских работников) по согласованию. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом. Выписка из протокола заседания Комиссии передается родителям ребенка или иным законным представителям его интересов.
4. В решении Комиссии отражается: клинический диагноз, рекомендуемое санаторное учреждение, предполагаемые сроки лечения, особенности режима пребывания, физической нагрузки (физкультурная группа), необходимость проведения базисной терапии при сопутствующих заболеваниях.
5. Направление детей в возрасте до 10 лет на санаторное лечение осуществляется в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
6. Для детей старше 10 лет, нуждающихся по решению Комиссии в санаторном лечении и обучении по программе общего среднего образования, выписка из протокола предоставляется родителями (законными представителями) в министерство образования Нижегородской области для решения вопроса о направлении ребенка в образовательное учреждение санаторного типа.
7. Дети I и II групп диспансерного учета старше 10 лет находятся на стационарном лечении до окончания основного курса лечения с последующим направлением согласно настоящему приказу.





Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 28.05.2015 № 1985

ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ИЗ ГРУППЫ
ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА ДОЛЕЧИВАНИЕ
И САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Клинические формы и фазы туберкулеза, группы учета
Задачи санаторного лечения
Сроки санаторного лечения
Учреждение санаторного типа
1. Все формы туберкулеза органов дыхания, в том числе при наличии осложнений, без бактериовыделения в фазе рассасывания и уплотнения (I группа диспансерного учета)
Продолжение основного курса лечения (в фазе продолжения), лечение сопутствующих заболеваний, профилактика обострений
6 - 10 мес.
Санаторий "Ройка", дети до 10 лет
2. Все формы внелегочного туберкулеза после стационарного этапа лечения (I группа ДУ)
Продолжение основного курса лечения (в фазе продолжения), лечение сопутствующих заболеваний, профилактика обострений
6 - 10 мес.
Санаторий "Ройка", дети до 10 лет
3. Состояния после хирургических вмешательств по поводу туберкулеза любых локализаций, не ранее 2 - 3 мес. после операции (I группа ДУ)
Продолжение основного курса лечения (в фазе продолжения), лечение сопутствующих заболеваний, профилактика обострений
6 - 10 мес.
Санаторий "Ройка", дети до 10 лет
4. Впервые выявленные дети с остаточными посттуберкулезными изменениями (III А группа ДУ)
Проведение противорецидивного курса лечения, лечение сопутствующих заболеваний, профилактика обострений
6 - 10 мес.
В соответствии с Порядком (п. 5, 6)
5. Клиническое излечение туберкулеза любых локализаций (III Б группа ДУ)
Проведение противорецидивного курса лечения, лечение сопутствующих заболеваний, профилактика обострений
6 - 10 мес.
В соответствии с Порядком (п. 5, 6)
6. Дети из контактов с больными активным туберкулезом (IV А и Б группы ДУ)
Проведение превентивного лечения противотуберкулезными препаратами, лечение сопутствующих заболеваний, изоляция из очагов, общеукрепляющие мероприятия
3 - 6 мес.
В соответствии с Порядком (п. 5, 6)
7. Группа повышенного риска заболевания туберкулезом: вираж туб. проб, инфицированные с нарастанием и гиперчувствительностью к туберкулину (VI А, Б, В группы ДУ)
Проведение превентивного лечения противотуберкулезными препаратами, лечение сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие мероприятия
3 - 6 мес.
В соответствии с Порядком (п. 5, 6)
8. Группа повышенного риска заболевания туберкулезом, наблюдающиеся в ОЛС: инфицированные с хроническими неспецифическими заболеваниями различных органов и систем, из социально неблагополучных семей
Лечение сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие мероприятия, социальная реабилитация
3 - 6 мес.
В соответствии с Порядком (п. 5, 6)


------------------------------------------------------------------