Приказ минздрава, ТФОМС Нижегородской области от 06.04.2015 N 1369/189-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 апреля 2015 г. № 1369/189-о
О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭЛЕКТРОННОМ ОБМЕНЕ
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", Дополнительным соглашением № 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год от 02.04.2015 приказываем:
1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2015 № 47/23-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:
1.1. Внести в Раздел 5 Положения следующие изменения:
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1.1. изложить пункт 5.5 Раздела 5 Положения в следующей редакции:
"ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактического медицинского осмотра, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью, профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних). Кроме того, в ЭР исправленных позиций включается файл "Соответствие исправленных и отклоненных позиций". Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках комплексного обследования либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья". Файл "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" содержит реквизиты, обеспечивающие однозначную связь каждой откорректированной записи ЭР исправленных позиций с соответствующей отклоненной позицией исходного реестра, с указанием кодов дефектов по актам МЭК, МЭЭ и ЭКМП. Каждая запись в файле "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" соотносится с одной записью в файле "Паспортная часть" и с одной записью в файле "Медицинская помощь" ЭР исправленных позиций.
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении № 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении № 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении № 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении № 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении № 46, формат файла "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" описан в Приложении № 58.";
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1.2. дополнить таблицу, описывающую формат имени файла ЭР в пункте 5.6 Раздела 5 Положения, следующей строкой:
Файл
Формат имени
Комментарий
"Соответствие исправленных и отклоненных позиций"
TLLPMGGN.DBF
Допустимые значения для Т: "Z"
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.1.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1.3. изложить подпункт 5.7.5 пункта 5.7 Раздела 5 Положения в следующей редакции:
"5.7.5. При оформлении ЭР по проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра:
- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача-специалиста. Поле "Тариф" заполняется:
1) при проведении 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае, если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации,
2) при проведении 2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.
В остальных случаях поле "Тариф" заполняется значением "0".
- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Условия заполнения поля "Тариф" такие же, как для файла "Осмотры врачами-специалистами".
- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача-терапевта и дата осмотра врачом-терапевтом соответственно.
Поле "Тариф" заполняется:
1) при проведении 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина,
2) при проведении профилактического медицинского осмотра в соответствии с утвержденными тарифами.
В остальных случаях поле "Тариф" заполняется значением "0".
Значение в поле "Стоимость" должно быть равно сумме значений поля "Тариф" в медицинской части реестра и сумм соответствующих значений поля "Тариф" для всех проведенных осмотров врачами-специалистами и проведенных лабораторных и функциональных исследований.";
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1.4. дополнить пункт 5.7 Раздела 5 Положения подпунктом 5.7.10 следующего содержания:
"5.7.10. В ЭР исправленных позиций в поле "Наименование файла исходного ЭР" (RSTAMP) ставится наименование исходного файла ЭР, предъявленного к оплате, поле "Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" исходного ЭР" (O_NPR) указывает на поле "Порядковый (учетный) номер пациента в данном файле "Паспортная часть" (уникальный)" (NPR) исходного ЭР, поле "Номер отклоненной записи в файле "Медицинская помощь" исходного ЭР" (O_NPR_S) указывает на поле "Номер записи данного файла "Медицинская помощь" (уникальный)" (NPR_S) исходного ЭР. Поле "Код ошибки" (ERR_CODE) заполняется в соответствии с актами МЭК, МЭЭ и ЭКМП. Поле "Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" ЭР исправленных позиций" (N_NPR) указывает на порядковый номер откорректированной записи (NPR) в файле "Паспортная часть" ЭР исправленных позиций. Поле "Номер откорректированной записи в файле "Медицинская помощь" ЭР исправленных позиций" (N_NPR_S) указывает на порядковый номер откорректированной записи (NPR_S) в файле "Медицинская помощь") ЭР исправленных позиций.";
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.1.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1.5. изменить нумерацию пункта 5.10 Раздела 5 Положения с 5.10 на 5.8.
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.2. Изложить пункт 9.9 Раздела 9 Положения в следующей редакции: "Сведения из СМО в ТФОМС передаются в срок до 17 числа месяца, следующего за отчетным, с составлением Акта приема-передачи реестров медицинской помощи (Приложение 57 к Положению). Если 17 число попадает на выходной день, то срок сдачи переносится на последний рабочий день, предшествующий выходному дню".
1.3. Внести в Приложение № 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" к Приложению № 23 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению следующие изменения:
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.3.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.3.1. изложить описание поля "Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного" (NCARD) в следующей редакции:
Наименование поля
Отметка обязательности заполнения
Требования
Наименование атрибута
1
2
3
4
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного
<*>
Поле обязательно для заполнения. При законченном случае лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара (Приложение № 10 код вида помощи 11) проставляется номер талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
NCARD
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.3.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.3.2. исключить из описания поля Код отделения (IDOTD) слова "- при законченном случае проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) значение "ЭКО".
1.4. Внести в Приложение № 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациям в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению следующие изменения:
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.4.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.4.1. дополнить пункт 4 подпунктом под литерой "h" следующего содержания: "h. "ERR_LINK" - таблица соответствия исправленных и отклоненных позиций согласно Приложению № 59 Положения.";
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.4.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.4.2. изложить пункт 5 "Связи таблиц" в следующей редакции:
OSMOTR_RES ORIG_ST_ROLL OSMOTR_DOC
SVOD HC PODUSH ERRORS ERR LINK
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.4.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.4.3. дополнить пункт 6 абзацем следующего содержания: "Каждая запись таблицы "ERR_LINK" соответствует одной исправленной записи таблицы "ORIG_STR_OLL", связь между таблицами "ERRL_INK" и "ORIG_STR_OLL" осуществляется с помощью уникальных номеров записей "МР_КЕУ" таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" и "MP_KEY_FIX" таблицы "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" файла "экспорта данных".
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.5. В Приложении № 44 к Положению "Осмотры врачами-специалистами" (передается из МО в СМО/ТФ ОМС) изложить строку под № 7 в следующей редакции:
N
Наименование
Отметка о заполнении
Тип данных
Кол-во байтов
Наименование атрибута
1
2
3
4
5
6
7
Группа здоровья (допустимые значения: Группа I - 1, Группа II - 2, Группа IIIа - 31, Группа IIIб - 32)
МО
N
2
GRZD
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.6. В Приложении № 45 к Положению "Осмотры врачами-специалистами" (передается из СМО в ТФ ОМС) изложить строку под № 9 в следующей редакции:
N
Наименование
Отметка о заполнении
Тип данных
Наименование атрибута
1
2
3
4
5
9
Группа здоровья (допустимые значения: Группа I - 1, Группа II - 2, Группа IIIа - 31, Группа IIIб - 32)
МО
INTEGER
GRZD
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.7. Приложение № 48 к Положению "Справочник осмотров врачами-специалистами" изложить в новой редакции (прилагается).
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.8. Приложение № 49 к Положению "Справочник лабораторных и функциональных исследований" изложить в новой редакции (прилагается).
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.9. Приложение № 55 к Положению "Справочник оснований применения коэффициента сложности курации пациента для стационара" дополнить строкой следующего содержания:
Код основания
Основание применения КСКП
Код КСГ
Значение КСКП
1
2
3
4
17
при оказании новорожденному медицинской помощи с применением сурфактанта в отделении реанимации акушерского стационара
3, 4, 5
1,8
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.10. Дополнить Положение Приложением № 57 "Акт приема-передачи реестров медицинской помощи" (прилагается).
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.11. Дополнить Положение Приложением № 58 "Структура файла "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" электронного реестра исправленных позиций" (прилагается).
------------------------------------------------------------------
Действие пункта 1.12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года (абзац третий пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.12. Дополнить Положение Приложением № 59 "Структура таблицы "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" файла "экспорта данных" (прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется:
- в части пунктов 1.1.3, 1.1.5, 1.2, 1.3.1, 1.3.2, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 1.10 на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года,
- в части пунктов 1.1.1, 1.1.2, 1.1.4, 1.4.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.11, 1.12 на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года.
3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4. Отделу разработки и сопровождения программного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Галкин А.В.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.
5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Костина В.И.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
И.о. директора
Т.Е.РОМАНОВА
Приложение № 48
к Положению
СПРАВОЧНИК ОСМОТРОВ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ
Код врача-специалиста
Врач-специалист
8601
Врач-педиатр
8602
Врач-невролог
8603
Врач-офтальмолог
8604
Врач - детский хирург
8605
Врач-оториноларинголог
8606
Врач - акушер-гинеколог (осмотр девочек)
8607
Врач травматолог-ортопед
8608
Врач - детский уролог-андролог (осмотр мальчиков)
8609
Врач-психиатр детский (до возраста 14 лет), врач-психиатр подростковый (с возраста 14 лет)
8610
Врач-стоматолог детский
8611
Врач - детский эндокринолог
8801
Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
8802
Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (для женщин)
8803
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
8804
Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врачей-специалистов), проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации, а также направление граждан при наличии медицинских показателей на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение
8805
Осмотр (консультация) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случае первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан 75 лет и старше)
8806
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявленных других медицинских показаниях по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача - акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний)
8807
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования)
8808
Осмотр (консультация) врачом - акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников)
8809
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам ультразвукового исследования)
8810
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта)
Приложение № 49
к Положению
СПРАВОЧНИК ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Код исследования
Лабораторные и функциональные исследования
8701
Клинический анализ крови
8702
Клинический анализ мочи
8703
Исследование уровня глюкозы в крови
8704
Электрокардиография
8705
Флюорография легких (с возраста 15 лет)
8706
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
8707
Ультразвуковое исследование сердца
8708
Ультразвуковое исследование щитовидной железы (с возраста 7 лет)
8709
Ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы (с возраста 7 лет)
8710
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (детям первого года жизни)
8711
Нейросонография (детям первого года жизни)
8712
Общий анализ крови
8713
Общий анализ мочи
8714
Анализ кала на яйца глистов
8715
Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
8716
Аудиологический скрининг
8717
Исследование уровня гормонов в крови
8718
Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина
8901
Измерение артериального давления
8902
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела
8903
Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод)
8904
Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод)
8905
Определение суммарного сердечно-сосудистого риска (абсолютного, относительного)
8906
Измерение внутриглазного давления
8907
Клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов)
8908
Клинический анализ крови развернутый (с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови)
8909
Общий анализ мочи
8910
Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина)
8911
Маммография обеих молочных желез (для женщин)
8912
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы)
8913
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза
8914
Флюорография легких
8915
Электрокардиография (в покое)
8916
Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с выявленным подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы)
8917
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или в фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск)
8918
Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови)
8919
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови)
8920
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение)
8921
Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или для граждан в возрасте 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта)
8922
Колоноскопия или ректороманоскопия (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога)
8923
Общий анализ кала
8924
Спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта)
8925
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, аневризмы брюшной аорты
Приложение № 57
к Положению
АКТ
приема-передачи реестров медицинской помощи
____________________________________________
(наименование СМО)
от _____________ № _________
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что информация о реестрах медицинской помощи за ____________ 20__ года передана представителем страховой медицинской организации _________________________________________________ и принята представителем Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в составе:
Имя файла
Размер в байтах
Дата последнего изменения
Контрольная сумма
От Территориального фонда От страховой медицинской
обязательного медицинского организации
страхования Нижегородской ________________________
области ________________________
информацию принял(а) информацию передал(а)
ФИО ______________________ ФИО ____________________
подпись __________________ подпись ________________
Дата "___" _______ 20 г. Дата "___" ______ 20 г.
Приложение № 58
к Положению
СТРУКТУРА ФАЙЛА "СООТВЕТСТВИЕ ИСПРАВЛЕННЫХ
И ОТКЛОНЕННЫХ ПОЗИЦИЙ" ЭЛЕКТРОННОГО РЕЕСТРА
ИСПРАВЛЕННЫХ ПОЗИЦИЙ
N
Наименование
Отметка о заполнении
Тип данных
Кол-во байтов
Наименование атрибута
1
2
3
4
5
6
1.
Наименование файла исходного ЭР
МО
С
8
RSTAMP
2.
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" исходного ЭР
МО
N
7
O_NPR
3.
Номер отклоненной записи в файле "Медицинская помощь" исходного ЭР
МО
N
7
O_NPR_S
4.
Коды ошибок
МО
С
10
ERR_CODE
5.
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" ЭР исправленных позиций
МО
N
7
N_NPR
6.
Номер откорректированной записи в файле "Медицинская помощь" ЭР исправленных позиций
МО
N
7
N_NPR_S
7.
Код СМО, отклонившей позицию в исходном ЭР (Приложение № 11 столбец 1)
МО
С
3
SMO
Примечания:
1. Поля 1 (RSTAMP), 2 (O_NPR), 3 (O_NPR_S), 4 (ERR_CODE) заполняются в соответствии с исходным реестром, предъявленным к оплате.
2. Поле 4 (ERR_CODE) заполняется в соответствии с актами МЭК, МЭЭ и ЭКМП.
3. Поля 5(N_NPR), 6 (N_NPR_S) заполняются значениями соответствующих полей (NPR или NPR_S) из файлов "Паспортная часть" или "Медицинская помощь" реестра исправленных позиций.
Приложение № 59
к Положению
СТРУКТУРА ТАБЛИЦЫ
"СООТВЕТСТВИЕ ИСПРАВЛЕННЫХ И ОТКЛОНЕННЫХ ПОЗИЦИЙ"
ФАЙЛА "ЭКСПОРТА ДАННЫХ"
(передается из СМО в ТФОМС)
N
Наименование
Отметка о заполнении
Тип данных
Наименование атрибута
1
2
3
4
6
1
Уникальный номер записи отклоненной позиции (Примечание 1)
СМО
VARCHAR(19)
MP_KEY_ERR
2
Уникальный номер записи исправленной позиции
СМО
VARCHAR(19)
MP_KEY_FIX
3
Наименование файла исходного ЭР
МО
VARCHAR(8)
RSTAMP
4
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" исходного ЭР
МО
INTEGER
O_NPR
5
Номер отклоненной записи в файле "Медицинская помощь" исходного ЭР
МО
INTEGER
O_NPR_S
6
Код причины отклонения от оплаты
МО
VARCHAR(10)
ERR_CODE
7
Код СМО, отклонившей позицию в исходном ЭР (Приложение № 11 столбец 1)
МО
SMALLINT
SMO
Примечания:
1. Поле заполняется в случае, если ЭР исправленных позиций подан в ту же СМО, что и исходный ЭР. В противном случае в поле проставляется значение "0".
2. Поля 3 (RSTAMP), 4 (O_NPR), 5 (O_NPR_S), 6 (ERR_CODE), 7 (SMO) заполняются в соответствии с файлом "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" ЭР исправленных позиций.
------------------------------------------------------------------